АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностические исследования при заболеваниях кишечника с синдромом мальабсорбции

Прочитайте:
  1. Damage control для кишечника
  2. E Дисбактериоз кишечника
  3. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  4. II. ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ ПРИ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (ДЗСТ)
  5. III. Данные объективного исследования
  6. III. Данные объективного исследования.
  7. III. Диарея при хронических неспецифических заболеваниях
  8. III. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии.
  9. IX. Данные лабораторных методов исследования
  10. V. АНТИТИЛА ПРИ АУТОИМУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Синдром дисбактериоза кишечника - это изменение внутренней среды кишечника и/или прямого воздействия на кишечную микрофлору.

 

Основными причинами этого состояния могут быть заболевания ЖКТ инфекционного и неинфекционного генеза, функциональные нарушения моторики, хирургические вмешательства (кишечные анастомозы, холецистэктомия и др.), антибиотикотерапия, нерациональное питание, радиационное поражение кишечника (постлучевой синдром), колоректальный рак и лечение цитостатиками при онкопатологии, злоупотребление механическим очищением толстой кишки («гидроколонотерапия») и др.

! Синдром дисбактериоза кишечника всегда вторичен!

Нормальная кишечная микрофлора состоит из

- анаэробных бактерий: бифидобактерий, бактероидов (последние в связи со сложностью культивирования не определяются во многих лабораториях) на 85-98%. Они являются основными факторами колонизационной резистентности: так, вырабатывая лизоцим, молочную кислоту и ряд других бактерицидных веществ, происходит стимуляция иммунной системы. Бифидобактерии синтезируют витамины группы К и В, способствуют всасыванию витамина Д.

- анаэробной и условно-анаэробной флоры: кишечных палочек, стрептококков, лактобацилл, энтерококков, представляющих сопутствующую флору и составляющих в сумме 5-10%. Лактобактериии способствуют процессам восстановления слизистой кишки. Непатогенные разновидности кишечной палочки вырабатывают витамин К, колицины, тормозящие рост патогенной флоры.

- остаточная флора: стафилококки, протей, грибы (0,01%).

Диагностика дисбактериоза кишечника представляет сложную задачу: из 500 известных микробов в целях диагностики изучаются лишь 10-20 микроорганизмов.

Методы диагностики нарушений микрофлоры можно разделить на дыхательные тесты, бактериологическое исследование фекалий.

Среди дыхательных тестов чаще используется водородный дыхательный тест. Он основан на выявлении в выдыхаемом воздухе водорода, выделенного бактериями (ткани человеческого организма не могут продуцировать водород). Концентрация водорода натощак в выдыхаемом воздухе напрямую зависит от степени обсемененности тонкого кишечника микрофлорой.

В практической работе наиболее часто применяется бактериологическое исследование фекалий. Забор фекалий осуществляется утром в стерильную посуду, ожидаемый результат анализа – 10-14 дней. Для диагностики синдрома дисбактериоза кишечника следует учитывать:

- снижение «нормальной» флоры (бифидобактерии менее 105 в 1 грамме фекалий),

-увеличение условно-патогенных возбудителей: протея, лактозонегативных энтеробактерий, гемолизирующего стафилококка, грибов и др.),

-увеличение аэробной флоры: лактозонегативных и гемолизтрующих кишечных палочек.

Согласно классификации синдрома дисбактериоза кишечника по К.С. Ладодо (1991 г.) выделяют четыре его степени.

I степень – латентная фаза – снижение бифидо – и лактобактерий, а также полноценных кишечных палочек до 80% от общего количества, остальные показатели – в пределах нормы.

В этой стадии не бывает выраженной клинической картины.

II степень - выраженный дефицит бифидобактерий, снижение количества лактобацилл, повышенное размножение либо стафилококков, либо протеев, либо грибов рода Кандида.

Расстройства пищеварения выражены неотчётливо: периодически – разжиженный стул с неприятным запахом или, наоборот, задержки стула.

III степень – рост в ассоциациях патогенной микрофлоры: золотистого стафилококка, протея, гемолитического энтерококка.

Клинически – дисфункция кишечника с расстройствами моторики и всасывания.

IV степень – глубокое разбалансирование кишечного микробиоценоза. Характерно размножение кишечных палочек, сальмонелл, шигелл и других возбудителей.

Эта фаза дисбиоза кишечника характеризуется выраженным синдромом мальабсорбции.

 

Лактазная недостаточность – это заболевание, характеризующиеся недостаточностью фермента кишечной лактазы и непереносимостью молока и молочных продуктов. Выделяют первичную (врожденную) и вторичную (например, на фоне синдрома дисбактериоза кишечника) лактазную недостаточность. Неспособность расщеплять молочный сахар лактозу приводят к синдрому мальабсорбции: пенистый, жидкий стул, боли в животе, метеоризм. У грудных детей часто отмечается дефицит веса. Большинство взрослых даже и не подозревает об имеющейся у них лактазной недостаточности, так как не употребляют молоко – они его «не любят». При детальном расспросе выявляются клинические признаки синдрома мальабсорбции после употребления молока.

Простейшим методом исследования является определения кала на углеводы. Появление углеводов в кале в большом количестве подтверждает диагноз. При проведении данного теста в питании должны присутствовать молочные продукты.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 389 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)