АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полиневропатия. 1) Потеря чувствительности

Симптомы

1) Потеря чувствительности

2) Тетрапарез.

3) Вегетативные нарушения

Субстрат

1) Аксонопатии (плохо восстанавливаются)

2) Миелинопатии (восстанавливаются значительно лучше)

Этиология

1) Наследственные полиневропатии. Проявляются не с рождения, а на 2-3 декадах жизни. Фридрейхова (конская) стопа – высокий свод, полая стопа, пальцы немного согнуты, образуют гриф. Постепенно развивается слабость в стопах. Больные начинают шлепать и задевать носками землю. Начинает формироваться петушиная походка. Ноги приобретают вид «ноги аиста» - массивные бедра и худые голени. Болезнь прогрессирует медленно. Начинает формироваться гипотрофия в руках. Атрофируются межкостные промежутки, тенар и гипотенар. Формируется когтистая лапа.

a) Наследственные сенсомоторные полиневропатии

i) Миелинопатии

ii) Аксонопатии

2) Дисметаболические полиневропатии.

a) Диабетическая полиневропатия. Множественная моторная полиневропатия (несимметричная). Проксимальные поражения. Черепные и глазодвигательные нервы (abducens – сходящееся косо или птоз – oculomotorius).

b) Алкогольная. Болезненные судороги в мышцах ног. Мучительные жгучие дизъэстезии – любое прикосновение к ногам вызывает резкую жгучую боль. Вегетативные синдромы также резко выражены.

c) Дифтерийная (токсическая миелинопатия). Помимо вовлечения конечностей, вовлекается бульбарная группа нервов. Развивается дисфония, дизартрия, дисфагия, фибрилляция в языке, атрофия языка.

d) Отравления металлами (токсические) – Pb, Hg, Mn, As, Tl. Изониазид нужно применять с B₆ – пиридоксином, который сам может вызывать полиневропатию.

3) Паранеопластические

4) Воспалительные

a) Гийена-Барре (аутоиммунные). Восходящий паралич Ландри. Демиелинизирующий процесс. Когда появились гормоны, стали лечить гормонами.

Ноги обычно страдают раньше, чем руки. Свинцовая, порфирийная, Гиен-Баре

полиневропатии – руки могут страдать раньше чем ноги.

Птоз – аневризма внутр. сонной артерии или СД. Эфпалипон (тиактацид).

Треть полиневропатия остается с невыясленной этиологией.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 349 | Нарушение авторских прав