АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения сознания. 1) Оглушенность. Аспонтанность

Типы

1) Оглушенность. Аспонтанность. Пациент доступен, ориентируется.

2) Сопор. Частичное нарушение сознания. Пациент недоступен вербальному контакту, но на стимулы болевые пациент реагирует.

3) Кома. Полная потеря сознания. Закрытые глаза. Никаких внешних признаков психической деятельности. Нельзя «разбудить» больного – вывести внешними стимулами из этого состояния. При легкой стадии комы можно получить рефлекторную реакцию на внешнее раздражение.

a) Легкая степень. Сохранны рефлексы. При нанесении достаточно интенсивного стимула можно получить внешнюю реакцию на этот стимул: стон, непроизвольное отдергивание конечности. Никакой реакции на вербальные стимулы.

b) Средняя степень. Выпадение рефлексов, но есть рефлексы стволовые.

c) Тяжелая кома. Отсутствие стволовых рефлексов.

d) Запредельная кома. Диффузная гипотония. Никаких рефлексов. Близко к агонии.

4) Спутанность. Больной выполняет лишь простейшие команды, дезориентирован (не выраженно). Резко замедлена скорость психических процессов.

5) Делирий. Психотическое состояние. Необходима госпитализация в специализированный психиатрический стационар. При сочетании органического заболевания с психическим пациент требует госпитализации в психосоматическое отделение. Пациент полностью недоступен контакту. Это психоз, дезориентировка больного. Страх, возбуждение. Галлюцинации (зрительные, реже слуховые). Отсутствие контакта с окружающими. Пациент вырывается, пытается бежать куда-то, и действия больного могут быть совершенно непредсказуемыми. Пациент может нанести вред себе и окружающим.

6) Хроническое вегетативное состояние (апалический синдром). Состояние проявляется по выходу из комы. Отсутствует психическая деятельность, однако сохранен ритм сон-бодрствование, дыхание, сердечная деятельность. Состояние может продолжаться достаточно долго. Выживание определяется состоянием головного мозга и уходом: зондовое питание, при необходимости катетеризация мочевого пузыря, борьба с пролежнями. Могут быть годы. Пациент зависит от ухода. Если есть хотя бы одна возможность того, что пациент выйдет из этого состояния, то необходимо дальше вести пациента. Выходят единицы и имеют грубые неврологические дефекты, не могут себя сами обслуживаться.

7) Акинетический мутизм. Больной лежит с открытыми глазами, следит за окружающей обстановкой, но не вступает в контакт. Шизофрения может осложниться АМ.

8) Синдром запертого человека. Характеризуется тем, что нарушений сознания у больного нет. Синдром возникает при поражении ствола, которое привело к патологии кортикоспинальных и кортиконуклеарных путей. Тетраплегия, афония, анатртия, афагия. Единственное, что остается – движение глаз.

9) Смерть мозга. Молчание на ЭЭГ, отсутствие градиента кислорода в сонных артериях и венах.

10) Нарушение восходящей части РФ ствола.

a) Дислокационный синдром.

b) Массивное поражение белого вещества ГМ (отравление СО).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 470 | Нарушение авторских прав