АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый гнойный менингит

Классификация

1) Менингиты

a) Серозный

b) Гнойный

2) Энцефалиты

3) Миелиты

Причины менингита

1) У взрослых

a) Менингококк

b) Пневмококк

c) Гемофильная палочка

2) У детей

a) Эшерихия

b) Стрептококк

Попадание:

1) Гематогенно

2) Нагноение параменингеальных областей

3) Прямое попадание под оболочки (травма, операция)

Сначала появляется общеинфекционная симптоматика, а затем в течение нескольких часов появляется менингеальный синдром.

Клиника менингита

1) Менингеальный синдром

a) Ригидность мышц шеи (лежит на спине, а мы поднимаем голову – в норме подбородок должен коснуться грудины). Проверка этого симптома невозможна при подозрении на травму шейного отдела позвоночника.

b) Симптом Кернига. Пациент на спине. Нога сгибается в коленном и тазобедренном суставе. Невозможно разогнуть ногу в коленном суставе.

c) Симптом Брудзинского.

d) Скуловой симптом Бехтерева. Болезненная гримаса при поколачивании по скуловой кости.

e) Неукратимая частая рвота, не приносящая облегчения.

2) Общемозговые симптомы

a) Заторможенность, вялость

3) Общеинфекционные симптомы

a) Общая слабость

b) Катаральные явления

c) Боль в мышцах

4) Воспалительные изменения в ликворе (увеличение лейкоцитов)

Менингит может осложниться не неврологической, а соматической симптоматикой:

1) Шок

2) Гнойные артриты

3) Пневмония

4) Эндокардит

Если менингит завершается. то всё восстанавливается. Однако у 20-30% лиц, перенесших острый менингит (в основном дети и те, у кого диагностика проведена не своевременно) развиваются осложнения:

1) Гидроцефалия (нарушение резорбции)

2) Спастика

3) Глухота

4) Задержка психического развития

5) Эпилептические припадки (осложнение уже менингоэнцефалита)

Диагностика

1) Исследование ликвора – люмбальная пункция (воспалительный экссудат или кровоизлияние)

Менингизм – есть общемозговые, общеинфекционные симптомы, менингеальный синдром, хотя и не очень яркий. Но при пункции изменений не обнаруживается (только повышенное давление). Такие ситуации характерны для тяжело протекающих общеинфекционных заболеваний.

Для менингита характерна клеточно-белковая диссоциация (увеличение клеток превалирует над увеличением количества белка). Белково-клеточная диссоциация характерна для опухолей.

При гнойных менингитах ликвор вытекает под давлением и не является бесцветным. В норме 2-3 клетки в микролитре. Гипогликорахия. В течение 40 минут после внутривенного введения глюкозы она не попадает в ликвор.

Лечение: пенициллин, цефалоспорин, левомицетин и др. антибиотики широкого спектра действия. Дезинтоксикационные, кардиальные препараты.

Менингококковый менингит: шок, гиперэстезия, фотофобия, фонофобия. Для пневмококка характерно осложнение сосудистыми расстройствами (инсульт).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 376 | Нарушение авторских прав