АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Токсические поражения НС

Прочитайте:
  1. I) Симптом поражения височной доли ГМ.
  2. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  3. I09 Другие ревматические поражения сердца
  4. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  5. IX. Опухолеподобные поражения
  6. IX.4.6. Поражения полости рта
  7. M75 Поражения плеча
  8. XI пара ЧМН - добавочный нерв, симптомы поражения.
  9. А) инфекционно - воспалительные и токсические поражения миокарда
  10. А. Поражения кожи, обусловленные метаболическими нарушениями

Острые алкогольные поражения нервной системы

1) Алкогольная интоксикация (у алкоголиков развивается вместо комы даже при больших дозах)

2) Алкогольная кома

Вывод из комы неизвестной этиологии: налоксон, В1, глюкоза.

Синдром отмены

1) Малый синдром отмены

2) Абстинентный судорожный припадок (эпилептический синдром). Таким больным не следует назначать противоэпилептической терапии. Можно назначать бензодиазепины.

3) Острый психоз (белая горячка)

Лечение алкогольного делирия

1) Не вводить этанол

2) Диазепам (реланиум) по 5-10 мг в/в, повторно каждые 10-15 минут

3) Возмещение жидкости 4-10 л в первые 24 часа (т.к. профузный пот)

4) Сульфат магния 2г в/в или в/м каждые 6 часов в течение суток

5) Тиамин 200 мг/сутки

6) Раствор 40% глюкозы

7) Препараты калия

Хронические алкогольные поражения нервной системы

1) Деменция.

2) Демиелинизация мозолистого тела. Абулия – потеря желания к действию.

3) Энцефалопатия Вернике (Корсаковский психоз) – поражение среднего мозга. Острое состояние. Поражается в основном серое вещество, окружающее сильвиев водопровод, мамиллярные тела. Триада признаков: офтальмоплегия с развитием двоения, атаксия и спутанность сознания. Корсаковский психоз – грубое нарушение кратковременной памяти. Корсаковский психоз остается практически у всех больных, в отличие от офтальмоплегии и атаксии.

4) Центральный понтинный миелинолиз

5) Мозжечковая дегенерация

6) Миелопатия. Парез в ногах. Нарушение поверхностной чувствительности по проводниковому типу. Напоминает дегенерацию спинного мозга при дефиците В12.

7) Полиневропатия. Частое поражение. Дизъэстезия. Карбамазепин (финлепсин) – до 3 таблеток в день, амитриптилин – до 4 таблеток в день.

8) Миопатия. Рабдомиолиз. Необходим гемодиализ. Гипотрофия.

Алкоголь – фактор риска паренхиматозных геморрагических инсультов. Тромбоцитопения. Ишемический инсульт не провоцируется при употреблении до 90 мл в сутки – профилактика. Большая дозировка – фактор риска.

Кокаин. При передозировке развивается артериальная гипертензия, кома, смерть. При длительном употреблении развивается кокаиновый васкулит, который является причиной молодых инсультов. Галоперидол используют для лечения.

Марихуана. Обычно курят. Чувство эйфории, легкости, хорошего настроения. Не зарегистрировано необратимых неврологических осложнений. Обладает рядом лечебных свойств: противосудорожное, противоэпилептическое средство. Каннабис.

Героин. Самый распространенный наркотик. В состав входит много алкалоидов. Мощный препарат с коротким периодом действия. Быстро вызывает привыкание и развитие наркотической зависимости.

Неврологические осложнения героиновой наркомании

1) Инфекционные

a) Менингит

b) Абсцесс мозга

2) Неинфекционные

a) Гипоксическая энцефалопатия

b) Инфаркт мозга

c) Паркинсонизм

d) Мононевропатии (ятрогенные, компрессионные)

Героиновая кома характеризуется узкими зрачками, не реагирующими на свет. Необходимо вводить налоксон (повторно каждые несколько часов).

Эфедрон (эфедрин, марганцовка и уксусная кислота) приводит к развитию паркинсонизма. Ни одно из составляющих не является наркотиком. Эфедрин – психостимулятор. Вещество было придумано медиками как средство лечения алкогольной зависимости.

MPTP – метилфенилтетрагидропиридин. Избирательное действие черной субстанции. На фоне его применения развивается классический паркинсонизм. Поддается терапии дофаминэргическими препаратами.

Токсикомания.

Лечение при отравлении мтанолом

1) Промывание желудка показано лишь в первые часы

2) Инфузии этанола 50 мг/дл

3) Введение бикарбоната натрия

4) Метод выбора - гемодиализ

Металлы, оказывающие токическое действие на нервную систему

1) Свинец – моторная полиневропатия верхних конечностей, хроническая энцефалопатия.

2) Ртуть – диффузный тремор, мозжечковая атаксия, трубчатое зрение сенсо-моторная полиневропатия

3) Мышьяк – сенсорная полиневропатия

4) Марганец – мозжечковый синдром, паркинсонизм, «марганцевое безумие»

5) Таллий – болезненная сенсорная полиневропатия

Трубчатое зрение – как правило, признак истерии, но также встречается при ртутном отравлении и одновременном инфаркте в обоих затылочных долях.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)