АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы лечения. 1) Увеличить количество циркулирующей крови (эритропоэтин, соль)

1) Увеличить количество циркулирующей крови (эритропоэтин, соль)

2) Уменьшить объем, где циркулирует кровь (вазоконстрикторы, антигравитационный костюм, плавание)

Синдром Горнера (энофтальм, миоз, птоз, гетерохромия радужки и ангидроз одноименной верхней части лица) – страдает симпатическая иннервация глаза.

Синдром Аргай-Робертсона (узкие зрачки, деформированные зрачки, отсутствие прямой и содружественной реакции на свет, но сохранена реакция зрачков на конвергенцию) – патогномоничен для всех форм нейросифилиса. Необходимо исследовать RW, но синдром может также быть положителен и у больных с повторной черепно-мозговой травмой, менингоэнцефалитом, травмой глазницы, субарахноидальные кровоизлияния, один или более общих наркозов, злоупотребляли приемом люминала, бензодиазепинов и наркотиков.

Синдром AD (пилотоническая реакция зрачка на свет, зрачок расширен, реже сужен, обычно один зрачок поражен в начале развития синдрома) – наблюдается у женщин 20-40 лет. Отсутствие коленных рефлексов. Может закончиться на одном глазу, перейти на другой. В яркое время года рекомендуется носить защитные очки. Посоветовать не закапывать миотики, а перед ответственным делом закапать миотики в другой глаз. Апноэ во сне. Все болезни с нарушением вегетативной иннервации органов пищеварительного тракта сопровождаются теми же симптомами, что и заболевания этих органов.

Органическая импотенция не реагирует на эмоции. Страдает парасимпатическая иннервация кавернозных тел. Эрекция и половой акт невозможны. Введение ношпы, папаверина в кавернозные тела.

При лечении может развиться преопизм – длительная болезненная эрекция, гангрена, болевой шок, смерть.

Диагностика ПВН

1) Разница между систолическим АД лежа и при вставании – 30 мм.рт.ст (в норме 10)

2) Норадреналин в плазме

a) Лежа уменьшен (в норме нормальный)

b) При вставании уменьшен (в норме уменьшен)

3) Проба с норадреналином – значительное увеличение АД или снижение (в норме увеличение)

4) Проба с анаприлином – не действует (в норме снижает ЧСС)

5) Проба с атропином – не действует (в норме повышает ЧСС)

6) ЧСС при глубоком дыхании практически не меняется (менее чем в 1.2 раза)

7) Проба 30:15 – 1.0

8) Коэффициент Вальсальвы – практически не изменяет ЧСС

С больными удобнее говорить про мочеиспускание, т.к. при нарушении мочеиспускания также обычно нарушается работа прямой кишки. Нейрогенные расстройства мочеиспускания:

1) Недержание и императивные позывы

a) Уменьшение сокращения пузыря

i) Платифиллин

ii) Атропин

iii) Амитриптилин

iv) Баклофен

v) Индометацин

vi) Парлодел

b) Уменьшение

i) б-блокаторы

ii) Наружный сбор мочи

iii) Прерывистая катетеризация

iv) Детрузитол

2) Задержка

a) Для повышения внутрипузырного давления:

i) Холиномиметики

ii) Антихолинэстеразные

iii) Стимуляция триггерных зон

iv) Электростимуляция мочевого пузыря

b) Расслабление наружного сфинктера

i) Празозин

ii) Бутокс

iii) Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря

iv) Рассечение полового нерва

v) Прерывистая катетеризация

3) Сфинктерно-детрузорная диссинергия.

Центры мочеиспускания: в спинном мозге, мосту и в постцентральной извилине.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав