АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подробнее о каждой из торч-инфекций и их влиянии на организм беременной женщины и плода

Токсоплазмоз – это очень широко распространенное заболевание, которым заражено почти 30% людей в мире. Его возбудитель – микроорганизм, который называется токсоплазма. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, которая чаще всего и становится источником инфицирования человека.

Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах), через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности – переболеть им можно, даже не заметив этого. Кроме того, к токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, так что это «одноразовая» болезнь.

Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность – это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика – по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду. Но все же один процент – это одна беременная женщина из ста – не так уж и мало, по большому счету.

Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Более того, в трагической ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть, уже не опасаясь токсоплазмоза.

Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.

Чем более ранним был срок беременности – тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.

И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.

Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.

Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.

Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.

Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых, во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Если же кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках. То же самое касается работы с землей в саду – если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После любой работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.

Краснуха – инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.

Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.

Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.

При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.

В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.

Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.

Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.

Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.

Так как заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, то наиболее приемлемым вариантом является профилактическая прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.

Современные вакцины против краснухи действенны почти на 100 процентов и практически не имеют побочных эффектов, не считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Иммунитет к краснухе, который вырабатывается после вакцинации, сохраняется около 20 лет.

Цитомегаловирусная инфекция – это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).

Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние ЦМВ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.

Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.

Однако так же, как в случае с остальными торч-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик - цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Причем инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ.

Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.

При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.

Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.

Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2—5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.

Все это приводит к тому, что первичная цитомегаловирусная инфекция у беременной на ранних сроках беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает: женщине назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.

Следовательно, как и в случаях всех torch-инфекций, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.

Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. Напомним также, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на цитомегаловирусную инфекцию должна обследоваться не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее ребенка.

Наконец, последней из инфекций ТОРЧ-комплекса является герпес. Строго говоря, герпес – это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.

Известны две группы вирусов герпеса – герпес I и II типов.

Герпес I типа, в частности, проявляется как известная всем «простуда» на губах, герпес II типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).

Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной матери инфекция через плаценту может переходить к плоду.

В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.

Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере «глушат» дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Если женщина заразилась герпесом од беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.

При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.

В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.

Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.

Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. В случае если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного.

Вывод напрашивается сам собой: обследование пары, планирующей беременность, на герпес, также должно проводиться еще до наступления беременности.

Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение, после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша. При необходимости лечение герпеса назначается и во время беременности, для этого, как правило, используются противовирусные средства, подавляющие активность вируса герпеса, а также препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона.

Еще статьи по теме:

o Генитальный герпес

o Вирус герпеса (Герпетическая инфекция)

o Герпес кожи и слизистых

o Краснуха

o Токсоплазмоз (токсоплазма)

o Инфекционный мононуклеоз

o Опоясывающий лишай (герпес зостер)

o Герпес глаз

http://www.tvoikid.ru/article.php?a=45 болезни на ранних сроках (температура, простуда, кровотечение)

Лечиться от простуды беременной нужно очень осмотрительно, чтобы не навредить ребенку! В идеале будущей мамочке лучше бы вовсе не болеть, но избежать простуды и гриппа в холодный сезон редко кому удается. Даже если свести контакты с внешним миром к минимуму, вирусы может принести в дом расклеившийся член семьи.
Больше того! Иногда они атакуют нас изнутри без всякого внешнего заражения, поскольку дремлют в генетическом аппарате клеток, дожидаясь благоприятного момента, чтобы заявить о себе. Беременность как раз и относится к числу подобных состояний.
Защитная система женского организма в силу физиологических причин находится в состоянии вынужденного угнетения – иммуносупрессии. Это гарантия, что механизм охраны внутренней среды от всего чужеродного не сработает против зародившийся жизни. Полная тканевая совместимость возможна лишь между двумя клонами или однояйцовыми близнецами, но только не между будущей мамочкой и ее малышом!
Однако та же самая иммуносупрессия, которая сдерживает реакции отторжения и способствует сохранению беременности, делает женщину крайне восприимчивой к сезонным инфекциям. Если вы подхватили одну из них, действуйте грамотно, чтобы не навредить ребенку!

ОРВИ на ранних сроках беременности

Физиологическое изменения в системе дыхания, газообмена и энергообмена во время беременности находятся под выраженным влиянием стандартных гормонов, Благодаря им увеличивается глубина дыхания, жизненная емкость легких, объем дыхания, вентиляция легких. Расширяется просвет бронхов, улучшается их проходимость.
Но, к сожалению, во время беременности нередко отмечается обострение ранее существующих хронических заболеваний дыхательной системы (почти 10 % населения страдает той или иной патологией респираторных органов). К заболеваниям органов дыхания относятся и патологические процессы в верхних дыхательных путях.
Особой предрасположенности к инфекции у беременных не существует, но респираторные заболевания инфекционной и вирусной природы у беременных нередко протекают тяжелее и дают больше осложнений. Отмечается также и неблагоприятное влияние инфекций дыхательных путей на развивающийся плод. Особо это касается вирусной инфекции; вирус вызывает заражение матери, «ломает» ее иммунную систему, проникает через плаценту к плоду, вызывая тяжелые нарушения со стороны плода (пороки развития, хроническое инфицирование, интоксикацию и т.д.).
Возбудители вирусных и инфекционных заболеваний способствуют невынашиванию беременности, увеличению кровопотери в родах. Вирусы активизируют имеющуюся в организме и другую «дремлющую» инфекцию, способствует развитию воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Это весьма негативно отражается на состоянии внутриутробного плода, особенно если заболевание вирусной инфекцией приходится на ранние сроки беременности. Кроме того, как показали научные исследования российских ученых, вирусные заболевания многократно повышают риск прерывания беременности.
Если же инфекционное вирусное заболевание проявляется в процессе родов, возрастает частота осложнений в послеродовом периоде. Наиболее распространенным заболеванием у беременных является ОРВИ и грипп.
ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция (острый катар верхних дыхательных путей) вызывается особым вирусом, который выделяет больной человек при кашле, чихании, разговоре. Больной заразен в течение 5-7 дней от начала болезни, болеют чаще в холодное время года.
Инкубационный (скрытый, предварительный период) длится 3-5 дней, Заболевание развивается постепенно, и самочувствие в первые дни вполне удовлетворительное, температура повышается незначительно, появляются симптомы воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей - насморк, кашель, охриплость голоса. Интоксикация выражена незначительно. Длительность заболевания -около недели.
Лечение ОРВИ обязательно! Даже при незначительном недомогании вероятность возникновения осложнений у беременной женщины велика. Обязательно посетите врача, а лучше - вызовите его на дом. Не занимайтесь самолечением, антибиотики и антибактериальные препараты без назначения врача принимать не следует.
Меры профилактики простуды на ранних сроках беременности тоже просты и доступны: беременным женщинам следует ограничить круг общения, избегать многолюдной толпы, остерегаться переохлаждения, т.е. одеваться по сезону. Большое значение имеет правильное сбалансированное питание, прием витаминов.

Грипп во время беременности

Грипп, в отличие о ОРВИ, протекает тяжелее и представляет большую опасность как для матери, так и для плода, Эпидемии гриппа повторяются почти ежегодно, во время них заболевает 30-40% 5 населения. Это острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вирус гриппа проникает через дыхательные пути, поражает слизистую оболочку, повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов. Вирус гриппа снижает иммунитет, на фоне чего могут обостриться хронические заболевания. Грипп начинается остро: повышается температура до 38-40 С, озноб, головная боль, слабость, разбитость, боли в мышцах, в глазах. Может быть тошнота, рвота. Нос заложен (насморка может не быть), характерно першение в горле, сухой кашель. Лихорадка длится 3-5 дней, затем температура резко падает, что сопровождается обильным потоотделением. При гриппе нередки кишечные расстройства.
Приблизительно в 10 % случаев как осложнение гриппа развивается пневмония. Тяжело протекает токсическая форма гриппа (20-30 % больных), представляющую серьезную опасность у беременной женщины. Диагноз гриппа во время эпидемии установить не сложно. Вне эпидемии заболевание встречается редко и протекает гораздо легче.
В последние месяцы беременности и перед родами женщины менее устойчивы к инфекциям, поэтому более склонны к заболеванию гриппом, причем заболевание протекает тяжелее. Как осложнение гриппа, наблюдается большая частота невынашивания, врожденные аномалии развития плода, рождение детей с врожденной инфекцией. Часты и послеродовые воспалительные заболевания, Дети, инфицированные внутриутробно, имеют отклонения в физическом и психическом развитии.
Лечение гриппа проводится в домашних условиях (госпитализируются больные с возникшими тяжелыми осложнениями). Рекомендуется обильное питье, назначаются жаропонижающие и обезболивающие средства. Хорошо полоскать горло (фурациллин, пищевая сода), принимать травяные микстуры. Необходим прием витаминов, особенно аскорутина. Все лечебные мероприятия проводятся только по назначению и под контролем врача.
Меры профилактики общеизвестны - соблюдение личной гигиены, специфическая иммунизация, прием витаминов, ограничение контактов во время эпидемии, изоляция заболевших.

Температура при беременности

Ежедневно, вставая с кровати, мы настраиваемся на предстоящий день. В нашей голове полным-полно планов - что сделать, куда пойти, что приготовить и прочее. Нельзя забывать и о своем здоровье, от которого зависит нормальное течение беременности. И как нас приучили с детства регулярно умываться и чистить зубы, так для беременной должна выработаться привычка прислушиваться к своим ощущениям, проявлениям организма.

Нормальная температура при беременности.

Если женщина до беременности сталкивалась с измерением базальной температуры, она знает, что температура тела может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла. То есть, в начале цикла базальная температура может набежать по шкале градусника до 36.8°С, с наступлением овуляции понизиться до 36.6°С, а перед началом менструации достичь отметки 37.2°С. В основном, все зависит от физиологических проявлений и является сугубо индивидуальным для каждой женщины. Поэтому, уровень температуры может приравниваться немного меньше или больше указанных данных. Это правило относится и к средней температуры тела, приблизительно равной 37°С (плюс, минус).
Базальная температура при беременности.
При наступлении беременности происходит стойкий подъем базальной температуры. Базальная температура при беременности остается повышенной в течение первых 4 месяцев. Снижение базальной температуры при беременности часто свидетельствует об угрозе прерывания беременности. Исследование графика базальной температуры имеет важное значение при диагностике бесплодия и дисфункциональных маточных кровотечениях, а также может быть полезно при диагностике беременности.

Женщину не должна пугать температура при беременности на ранних сроках 37.2°С, бывает и выше. С момента внутриутробного развития плода, женский организм начинает вырабатывать приличную «дозу» прогестерона, что очень сильно влияет на высокий уровень температуры при беременности. Повышение температуры при беременности является специальной реакцией организма беременность. Чтобы полностью избежать сомнений, для успокоения своей души, желательно еще проконсультироваться со своим гинекологом-акушером.

Что должно насторожить?

Весна, лето, осень, зима, не важно в какой период года вы носите под сердцем ребеночка, и хотя всегда тщательно следите за своим здоровьем, возможны сбои в работе иммунной системы. Поэтому, ощущая различные «неприятные» симптомы — слабость, озноб или наоборот жар, обязательно измерьте температуру. Если температура превышает 37,8 С, значит срочно необходимо принять меры. Повышенная температура во время беременности может говорить о каком-то воспалительном процессе протекающем в Вашем организме. Это может быть проявление какой-нибудь инфекции, простуды, гриппа или как следствие неправильной работы одного из органов (почки, печень, желудок...).

Хочется отметить, что температура при беременности за 38 С, которая долгое время не сбивается, считается очень опасной для развития ребенка. Она может вызвать серьезные нарушения у малыша:
• при формировании центральной нервной системы;
• в развитии умственных способностей (отсталость);
• спровоцировать гипотонию мышц;
• недоразвитие различных частей тела, лица;
• микроцефалию;
• рождение ребенка с пальцами которые имеют вид сращенных (синдактилия).
Чтобы предотвратить

болезни на ранних сроках беременности, температура, простуда, кровотечение

http://www.medweb.ru/news/raskryt-mekhanizm-dejjstvija-citomegalovirusa-na-mozg-plodaРаскрыт механизм действия цитомегаловируса на мозг плода

Автор:MedWeb

·

·

·

·

Цитомегаловирус становится опасен для развивающегося человеческого плода на стадии созревания нейронов его головного мозга, сообщает журнал PLoS ONE.

цитомегаловирусные инфекции, плод

Ученые из Медицинской школы при университете Питтсбурга проводили исследования на индуцированных плюрипотентных стволовых клетках (иПСК), полученных из фибробластов, которые были выделены при биопсии кожи человека. Такие иПСК могут трансформироваться в нервные клетки. Исследователи оценивали степень их уязвимости к цитомегаловирусу в процессе созревания.

Оказалось, что недифференцированные стволовые клетки успешно противостоят инфекции. Однако цитомегаловирус нарушает дифференцировку индуцированных плюрипотентных клеток в процессе их трансформации в нейроны. Ученые полагают, что именно на этом этапе происходит сбой созревания тканей головного мозга у плода.

Цитомегаловирус (ЦМВ) является одним из главных факторов риска развития врожденной глухоты и врожденной умственной отсталости у детей. На сегодняшний день от 50 до 80% населения США в возрасте 40 лет и старше заражены цитомегаловирусом. Инфекция редко проявляется у взрослого человека и практически не распространяется. Однако при беременности существует риск инфицирования плода от матери. В результате, по данным CDC, каждый 150-й ребенок рождается, будучи инфицированным ЦМВ. При этом каждый пятый из этой группы становится инвалидом по зрению, слуху или интеллекту.

Источник:
Medpro.ru

ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ ПАРАЗИТАРНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВhttp://infa.ws/medicine/spec/akush/18.php E. Нурмухаметова E. Nurmuchametova В развивающихся странах паразитарная инфекция поражает миллионы женщин репродуктивного возраста. Общеизвестно, что инфекция, сопровождающаяся клиническими проявлениями, может влиять на здоровье матери и развитие плода, однако последствия бессимптомно протекающей неинвазивной кишечной инфекции изучены недостаточно. Считалось, что хронические инфекционные процессы представляют незначительный риск для беременной женщины и плода. Однако проведенные в последнее время исследования дали противоречивые результаты. Целями настоящего исследования являлись изучение распространенности хронических кишечных паразитарных инфекций среди женщин из малообеспеченных слоев общества, проживающих в Эква доре; установление социальных, демографических, санитарно-гигиенических и других факторов риска, связанных с возникновением кишечных инфекций; определение возможных последствий хронических кишечных паразитарных инфекций для здоровья матери и новорожденного. Под наблюдением находилась 91 женщина на протяжении III триместра беременности. Социальнодемографические показатели включали возраст женщины, семейное положение, образование, профессию, месячный среднедушевой доход, количество детей в семье. Учитывали такие санитарно-гигиенические параметры, как источник питьевой воды, освещение жилища, состояние канализации и др. Что касается новорожденных, фиксировали гестационный возраст, пол, массу тела и рост при рождении, окружность головы и руки, а также оценку по шкале Алгар на 1-й и 5-й минутах. Образцы стула получали от женщин на 28, 32 и 36-й неделях беременности и исследовали на наличие простейших и гельминтов. 93% обследованных были инфицированы по меньшей мере каким-либо одним патогенным видом кишечного паразита, причем наиболее распространенным паразитом оказалась Entamoeba histolytica (88% инфицированных). У 30% женщин, инфицированных патогенными простейшими, выявлялись также гельминты. При этом 'ни у кого из пациенток не отмечалось каких-либо клинических проявлений, требовавших применения антипаразитарных препаратов. Были выявлены некоторые факторы, влиявшие на частоту инфицирования. Так, пациентки, инфицированные Ascaris lumbricoides, бьши в целом менее образованными, чем неинфицированные женщины, - риск заражения Ascaris был в 4 раза выше среди женщин, не закончивших начальную школу. Удовлетворительные санитарно-гигиенические условия проживания снижали риск заражения этим гельминтом приблизительно на треть. Интересно отметить, что среди не инфицированных женщин распространенность железодефицитной анемии составила 50%, среди инфицированных одним видом паразита - 78%, а в группе инфицированных двумя видами и более - 95%. У пациенток, пораженных простейшими и гельминтами одновременно, отмечалось более выраженное снижение уровня гемоглобина и гематокрита. Возникновение железодефицитной анемии ассоциируется с поражением многими видами простейших и гельминтов, включая малярию, анкилостомоз, кожный лейшманиоз и т. д. Хорошо известно негативное влияние аскарид на абсорбцию ретинолсвязывающего белка, железа и других микроэлементов. Информация же о влиянии E. histolytica на процессы всасывания, напротив, очень скудна. Известно, что этот паразит нуждается в больших количествах железа для своего роста. Одной из характеристик острого амебиаза является потеря крови через желудочно-кишечный тракт, обусловленная фагоцитозом энтероцитов и лизисом клеток слизистой оболочки кишечника. Возможно, сходные процессы, однако меньшей интенсивности, развиваются и при хронической бессимптомной инфекции. Актуальность полученных результатов обусловлена тем, что железодефицитная анемия у беременных связана с повышенным риском материнской смертности, маточных кровотечений, преждевременных родов, задержкой внутриутробного развития. Кроме того, у детей, рожденных от матерей с тяжелой анемией, также снижено содержание железа в организме. Наличие паразитарных инфекций у матери было связано с задержкой внутриутробного развития плода. Все 5 новорожденных с задержкой внутриутробного развития были рождены от инфицированных матерей, причем 4 из них были поражены E. histolytica и 1 Giardia. Были получены статистически достоверные данные, что дети, рожденные от инфицированных женщин, имеют более низкие показатели массы и роста. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что хронические паразитарные кишечные инфекции связаны с повышенным риском возникновения железодефицитной анемии у матери и задержки внутриутробного развития плода. Что касается терапевтической тактики в отношении этой группы женщин, то при отсутствии выраженных клинических проявлений терапия антипротозойными и антигельминтными препаратами во время беременности не показана, так как такое лечение представляет опасность для плода, а эффективность его невысока, потому что через короткий промежуток времени в большинстве случаев наступает повторное инфицирование. Приемлемой альтернативой в данной ситуации может служить диета с повышенным содержанием витаминов и минеральных веществ. Потребление железа, в частности, должно составлять приблизительно 45 мг/сут. По мере разработки новых антипротозойных препаратов, не обладающих токсичностью в отношении матери и плода, предлагаемая тактика может быть изменена. Литература: Weigel MM, Calle A, Armijos RX, et al. The effect of chronic intestinal parasitic infection on maternal and perinatal outcome. Int J Gyn Obstet l996;52:9-17. Источник: Русский Медицинский Журнал

Опубликовано в журнале:
Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии»» № 1 март 2006г стр. 12-146

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1046 | Нарушение авторских прав