|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лечение урогенитальной инфекции
Урогенитальная инфекция является одной из главных причин невынашивания беременности. Поэтому при планировании беременности необходимо комплексное всестороннее обследование будущих родителей для выявления явных и скрытых очагов инфекции, характера возбудителя и проведения этиотропной терапии.
При наступлении беременности у женщин из группы риска по невынашиванию беременности следует осуществить комплексное микробиологическое обследование и при обнаружении УГИ провести соответствующее лечение.
Лечение инфекционных заболеваний у беременных должно быть комплексным с индивидуальным подходом к каждой больной. Оно включает антибактериальную и десенсибилизирующую общеукрепляющую терапию, мероприятия, направленные на повышение иммунологической реактивности беременной, нормализацию функции печени, профилактику и лечение осложнений беременности и родов, профилактику внутриутробного инфицированияплода, его гипоксии и гипотрофии.
Антибактериальная терапия проводится с учетом характера возбудителя и его чувствительности к препарату, фармакокинетики применяемых средств, срока беременности в момент лечения и состояния внутриутробного плода. Обязательно назначение эубиотиков (табл. 2 и 3).
Таблица 2
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ И ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
| МИКРООРГАНИЗМЫ
| НИСТАТИН
| ПИМАФУЦИН
| ЭРИТРОМИЦИН
| СУМАМЕД
| ВИЛЬПРАФЕН
| РОВАМИЦИН
| РУЛИД
| МАКРОПЕН
| КЛАЦИД
| АМПИЦИЛЛИН
| БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН
| ОКСАЦИЛЛИН
| ГЕНТАМИЦИН
| ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
| ЛИНКОМИЦИН
| СУЛЬФАДИМЕЗИН
| ЭТАЗОЛ
| НИТРОФУРАНЫ
| НИТРОКСОЛИН
| МЕТРОНИДАЗОЛ
| НАЛИДИКСОВАЯ КИСЛОТА
| АЦИКЛОВИР
| | Анаэробы
|
|
| +
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
| +
| +
|
| +
|
|
| | Гарднереллы
|
|
|
| +
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
| +
|
|
| | Трихомонады
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
| +
| +
|
|
| | М. hominis
|
|
|
|
| +
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
| | U. urealyticum
|
|
| +
| +
| +
| +
|
| +
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Гонококки
|
|
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
|
| +
|
|
| +
|
| +
|
|
|
| | Хламидии
|
|
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
|
|
|
|
|
|
| +
| +
|
|
|
|
|
| | Стрептококки
|
|
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
|
|
|
| | Кишечная палочка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
| +
| +
|
|
| +
| +
| +
|
| +
|
| | Стафилококки
|
|
| +
| +
|
|
|
| +
| +
| +
|
| +
| +
| +
| +
|
|
| +
| +
|
|
|
| | Candida
| +
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Клебсиеллы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
| +
| +
|
|
|
|
| +
|
| +
|
| | V. herpes
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
| + - эффективен против данного возбудителя
При назначении лечения женщинам с УГИ половые партнеры подлежат обследованию и лечению. Рекомендуется воздержание от половой жизни до излечения.
Таблица 3
ЛЕЧЕНИЕ УРОГИНЕТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
| ХАРАКТР УГИ
| ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ
| ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
| | Бактериальный вагиноз
| 1. Антибиотики (кпиндамицин - местно и системно) 2. Синтетические противомикробные препараты (метранидазол) 3. Эубиотики (системно и местно) 4. Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и др.) 5. Витамины
| 1. Антибиотики (клиндамицин - местно и системно)* 2. Синтетические противомикробные препараты (метронидазол)* 3. Эубиотики (системно и местно) 4. Адаптогены растительного происхождения 5. Витамины *, снижение курсовых доз по сравнению с состоянием вне беременности
| | Урогенитальный кандидоз
| 1. Антибиотики (натамицин (пимафуцин), нистатин, леворин, амфоглюкамин) 2. Препараты имидазолового ряда, применяются местно (клотримазол (бифоназол, канестен), миюназопл (гино-дактарин), эконазол (гино-певарил), изоконазол (гино-травоген)) 3. Препараты тиазолового ряда (флуконазоп (дифмокан), интраконазол (орунгал), тержинан) 4. Комбинированные препараты, применяются местно (полижинакс, пимафукорт, клион Д) 5. Эубиотики (системно и местно) 6. Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и др.) 7. Витамины
| 1. Антибиотики (натамицин (пимафуцин), нистатин) 2. Препараты имидазолового ряда применяются местно (клотримазол (бифоназол, канестен), миконазол (гино-дактарин), изоконазол (гино-травоген)) 3. Комбинированные препараты, применяются местно (полижинакс, пимафукорт, тержинан) 4. Неспецифические средства (тетраборат натрия в глицерине, жидкость Кастеллиани и др.) 5. Эубиотики (системно и местно) 8. Адаптогены растительного происхождения 9. Витамины
| | Микоплазмоз
| 1. Антибиотики (доксициплин, эритромицин, макропен, азитромицин, пефмоксацин), применяются системно. Местно - далацин 2. Эубиотики (системно и местно) 3. Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и др.) 4. Витамины
| 1. Антибиотики (эритромицин, при непереносимости - макропен, азитромицин), применяются системно. Местно - далацин 2. Эубиотики (системно и местно) 3. Адаптогены растительного происхождения 4. Витамины
| | Хламидиоз
| 1. Антибиотики (тетрациклин, доксициклин, макропен, азитромицин (сумамед), эритромицин, спирамицин (ровамицин), рулид, кларитромицин (клацид) 2. Синтетические противомикробные препараты (офлоксацин) 3. Противомикотические препараты 4. Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и др.) 5. Эубиотики (системно и местно) 6. Витамины 7. Гепатопротекторы (эссенциале-форте, корсил, метионин) 8. Местное лечение
| 1. Антибиотики (эритромицин, вильпрафен, ровамицин, азитромицин (сумамед), рулид, макропен, кларитромицин (клацид) 2. Противомикотические препараты 3. Адаптогены растительного происхождения 4. Эубиотики (системно и местно) 5. Витамины 6. Гепатопротекторы (эссенциале-форте, корсил, метионин) 7. Лечение сопутствующего осложнения беременности 8. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности 9. Местное лечение
| | Герпетическая инфекция
| 1. Противовирусные препараты (ацикловир, фамвир, валацикловир, алпиразин, флокозид, рибамидин и др.) 2. Интерферон и его индукторы (интерлок, полудан, альфа2-интерферон (реаферон), циклоферон (комедон), ридостин; виферон - свечи) 3. Витамины С, Е 4. Иммуномодуляторы (ликопид и др.) и адаптогены растительного происхождения 5. Препараты для наружного использования (ацикловир, мегосин, госипол, оксолиновая мазь, теброфеиновая мазь, алтеразиновая мазь, эпиген интимо) 6.Герпетические вакцины
| 1. Противовирусные препараты (при диссеминированных формах используется ацикловир) 2. Интерфероны (виферон-1 с 28-34 недели беременности, виферон-2 с 35-40 недели беременности) 3. Витамины С, Е 4. Адаптогены растительного происхождения 5. Препараты для наружного использования (ацикловир, мегосин, госипол, оксолиновая мазь, теброфеиновая мазь, алтеразиновая мазь, эпиген интимо) При наличии герпетических высыпаний на гениталиях у матери за 2 мес. до родов показано кесарево сечение для профилактики неонатального герпеса
| * - антибактериальные препараты применяются после 12 недель беременности
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 826 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
|
