АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение урогенитальной инфекции

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ
  3. I стадия (стадия локализованной инфекции)
  4. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  5. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  6. II Хирургическое лечение.
  7. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  8. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  9. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. II. С вторичным вовлечением миокарда

Урогенитальная инфекция является одной из главных причин невынашивания беременности. Поэтому при планировании беременности необходимо комплексное всестороннее обследование будущих родителей для выявления явных и скрытых очагов инфекции, характера возбудителя и проведения этиотропной терапии.

При наступлении беременности у женщин из группы риска по невынашиванию беременности следует осуществить комплексное микробиологическое обследование и при обнаружении УГИ провести соответствующее лечение.

Лечение инфекционных заболеваний у беременных должно быть комплексным с индивидуальным подходом к каждой больной. Оно включает антибактериальную и десенсибилизирующую общеукрепляющую терапию, мероприятия, направленные на повышение иммунологической реактивности беременной, нормализацию функции печени, профилактику и лечение осложнений беременности и родов, профилактику внутриутробного инфицированияплода, его гипоксии и гипотрофии.

Антибактериальная терапия проводится с учетом характера возбудителя и его чувствительности к препарату, фармакокинетики применяемых средств, срока беременности в момент лечения и состояния внутриутробного плода. Обязательно назначение эубиотиков (табл. 2 и 3).

Таблица 2
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ И ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

МИКРООРГАНИЗМЫ НИСТАТИН ПИМАФУЦИН ЭРИТРОМИЦИН СУМАМЕД ВИЛЬПРАФЕН РОВАМИЦИН РУЛИД МАКРОПЕН КЛАЦИД АМПИЦИЛЛИН БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН ОКСАЦИЛЛИН ГЕНТАМИЦИН ЦЕФАЛОСПОРИНЫ ЛИНКОМИЦИН СУЛЬФАДИМЕЗИН ЭТАЗОЛ НИТРОФУРАНЫ НИТРОКСОЛИН МЕТРОНИДАЗОЛ НАЛИДИКСОВАЯ КИСЛОТА АЦИКЛОВИР
Анаэробы     + +                     +   + +   +    
Гарднереллы       +     +                   +     +    
Трихомонады                                   + + +    
М. hominis         +     +             +              
U. urealyticum     + + + +   + +                          
Гонококки     + + + + + + + + + +   +     +   +      
Хламидии     + + + + + + +             + +          
Стрептококки     + + + + + + + + + + + + + + + + +      
Кишечная палочка                   +     + +     + + +   +  
Стафилококки     + +       + + +   + + + +     + +      
Candida + +                                        
Клебсиеллы                   +     + +         +   +  
V. herpes                                           +

+ - эффективен против данного возбудителя



При назначении лечения женщинам с УГИ половые партнеры подлежат обследованию и лечению. Рекомендуется воздержание от половой жизни до излечения.

Таблица 3
ЛЕЧЕНИЕ УРОГИНЕТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

ХАРАКТР УГИ ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Бактериальный вагиноз 1. Антибиотики (кпиндамицин - местно и системно) 2. Синтетические противомикробные препараты (метранидазол) 3. Эубиотики (системно и местно) 4. Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и др.) 5. Витамины 1. Антибиотики (клиндамицин - местно и системно)* 2. Синтетические противомикробные препараты (метронидазол)* 3. Эубиотики (системно и местно) 4. Адаптогены растительного происхождения 5. Витамины *, снижение курсовых доз по сравнению с состоянием вне беременности
Урогенитальный кандидоз 1. Антибиотики (натамицин (пимафуцин), нистатин, леворин, амфоглюкамин) 2. Препараты имидазолового ряда, применяются местно (клотримазол (бифоназол, канестен), миюназопл (гино-дактарин), эконазол (гино-певарил), изоконазол (гино-травоген)) 3. Препараты тиазолового ряда (флуконазоп (дифмокан), интраконазол (орунгал), тержинан) 4. Комбинированные препараты, применяются местно (полижинакс, пимафукорт, клион Д) 5. Эубиотики (системно и местно) 6. Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и др.) 7. Витамины 1. Антибиотики (натамицин (пимафуцин), нистатин) 2. Препараты имидазолового ряда применяются местно (клотримазол (бифоназол, канестен), миконазол (гино-дактарин), изоконазол (гино-травоген)) 3. Комбинированные препараты, применяются местно (полижинакс, пимафукорт, тержинан) 4. Неспецифические средства (тетраборат натрия в глицерине, жидкость Кастеллиани и др.) 5. Эубиотики (системно и местно) 8. Адаптогены растительного происхождения 9. Витамины
Микоплазмоз 1. Антибиотики (доксициплин, эритромицин, макропен, азитромицин, пефмоксацин), применяются системно. Местно - далацин 2. Эубиотики (системно и местно) 3. Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и др.) 4. Витамины 1. Антибиотики (эритромицин, при непереносимости - макропен, азитромицин), применяются системно. Местно - далацин 2. Эубиотики (системно и местно) 3. Адаптогены растительного происхождения 4. Витамины
Хламидиоз 1. Антибиотики (тетрациклин, доксициклин, макропен, азитромицин (сумамед), эритромицин, спирамицин (ровамицин), рулид, кларитромицин (клацид) 2. Синтетические противомикробные препараты (офлоксацин) 3. Противомикотические препараты 4. Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и др.) 5. Эубиотики (системно и местно) 6. Витамины 7. Гепатопротекторы (эссенциале-форте, корсил, метионин) 8. Местное лечение 1. Антибиотики (эритромицин, вильпрафен, ровамицин, азитромицин (сумамед), рулид, макропен, кларитромицин (клацид) 2. Противомикотические препараты 3. Адаптогены растительного происхождения 4. Эубиотики (системно и местно) 5. Витамины 6. Гепатопротекторы (эссенциале-форте, корсил, метионин) 7. Лечение сопутствующего осложнения беременности 8. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности 9. Местное лечение
Герпетическая инфекция 1. Противовирусные препараты (ацикловир, фамвир, валацикловир, алпиразин, флокозид, рибамидин и др.) 2. Интерферон и его индукторы (интерлок, полудан, альфа2-интерферон (реаферон), циклоферон (комедон), ридостин; виферон - свечи) 3. Витамины С, Е 4. Иммуномодуляторы (ликопид и др.) и адаптогены растительного происхождения 5. Препараты для наружного использования (ацикловир, мегосин, госипол, оксолиновая мазь, теброфеиновая мазь, алтеразиновая мазь, эпиген интимо) 6.Герпетические вакцины 1. Противовирусные препараты (при диссеминированных формах используется ацикловир) 2. Интерфероны (виферон-1 с 28-34 недели беременности, виферон-2 с 35-40 недели беременности) 3. Витамины С, Е 4. Адаптогены растительного происхождения 5. Препараты для наружного использования (ацикловир, мегосин, госипол, оксолиновая мазь, теброфеиновая мазь, алтеразиновая мазь, эпиген интимо) При наличии герпетических высыпаний на гениталиях у матери за 2 мес. до родов показано кесарево сечение для профилактики неонатального герпеса

* - антибактериальные препараты применяются после 12 недель беременности


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 422 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)