АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Возбудителем генитального герпеса чаще всего служит ВПГ 2-го типа. В 15 % случаев заболевание обусловлено ВПГ 1-го типа. В 90 % наблюдений инфицирование детей происходит во время родов вследствие непосредственного контакта с инфицированными тканями родовых путей. Около 5% детей инфицируются еще во время беременности. В остальных 5 % наблюдений инфицирование происходит уже после родов в результате контактов с окружающими и в основном с больной матерью. Риск инфицирования во время беременности зависит от характера проявления инфекции. Так, риск передачи вируса к ребенку при впервые возникшей инфекции с клиническими проявлениями к моменту родов составляет до 50%. При первичной инфекции с бессимптомным течением - 40 %. Если во время беременности имел место рецидив генитального герпеса с клиническими проявлениями, то риск составляет - 3 %, а при рецидивирующем бессимптомном течении - 0,05 %. Под воздействием герпетической инфекции возникают поражения плаценты и плода, что может приводить к образованию пороков его развития, неразвивающейся беременности, самопроизвольному ее прерыванию в различные сроки.

При заражении ребенка после 32 недель у новорожденного отмечаются кожные проявления в виде герпетических высыпаний или изъязвлений, поражение глаз - катаракта, микрофтальмия, выраженные нарушения со стороны центральной нервной системы - гидроцефалия, микроцефалия, некроз тканей, известковые включения. У детей могут иметь место такие тяжелые проявления инфекции, как менингоэнцефалит и сепсис. В последующем у детей нередко возникают тяжелые неврологические расстройства, нарушения зрения, отставание в развитии. Беременную с генитальным герпесом следует информировать о возможном риске передачи герпетической инфекции к плоду и о возможности кесарева сечения. Во время беременности противовирусные препараты применяют только при наличии тяжелой формы генитального герпеса. Лечение во время беременности должно быть направлено на профилактику рецидивов и антенатального инфицирования плода. С этой целью внутривенно капельно вводят иммуноглобулин, применяют иммуностимуляторы, гомеопатические средства. При осмотрах беременных в III триместре обязательно следует проверить наличие характерных высыпаний на половых органах.

Метод родоразрешения зависит от наличия или отсутствия поражения половых органов в конце беременности, выделения вируса герпеса и времени, прошедшего с момента разрыва плодных оболочек. При выявлении признаков свежего герпетического поражения половых органов незадолго до родов целесообразно провести родоразрешение путем кесарева сечения. В послеродовом периоде рекомендуется обязательное грудное вскармливание новорожденных вне зависимости от вида герпетической инфекции у матери, так как грудное молоко является источником противогерпетических антител, даже при выявлении в нем антигена ВПГ.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 675 | Нарушение авторских прав