 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
В трансфузиологии наибольшее значение имеют системы АВО и RhВ рамках системы АВО выделяют 4 группы крови, обусловленные эритроцитарными АГ А и В и естественными АТ α и β. Существуют несколько эритроцитарных АГ: - АГ АВО АГ А: - А1, А2, А3, А4, Ах и др. АГ В: - В1, В2. Вх, В3 и др.
Интенсивность иммунологической реакции с соответствующими анти-А и анти-В снижается от каждого предыдущего представителя к последующему. Среди лиц с группой крови А2(II) – частота выявления А1 составляет 80% (А1А2), для АГ А2 – только 15%, остальные варианты встречаются значительно реже. 1- 8% лиц с группой крови А2(II) и 25 – 30% с группой крови А2В, содержатся в крови избыточные АТ против АГ А1, помимо данного АГ могут быть как естественного так и иммунного происхождения. Иммунные АТ могут образовываться при гемотрансфузии и создают определённые трудности при выяснении группы крови. Их обнаружение происходит вовремя определения индивидуальной совместимости, а так же производят специальными моноклональными АТ – характеризуются достаточной стабильностью, обнаруживаясь даже в египетских мумиях. Rh – не менее важен в трансфузиологии. Был открыт в 1940 г. Ландштейнером и Винером.
Главное отличие заключается в том, что кровь содержит только аглютиногены при полном отсутствии АТ. Различают 5 основных АГ системы Rh: D(Rh0) > c > E > C > e Эти АГ находясь на эритроцитах в различных сочетаниях, образуют 25 групп системы резус. АГ Rh0 – основной в системе, содержится в эритроцитах 85% европейцев, по России у 86%, у монголоидной расы 95%. В норме Rh АТ в сыворотке нет, могут образовываться во время беременности (у матери Rh-, а плод Rh+) или во время переливания крови Rh- реципиенту от Rh+ донора. Последствия сенсибилизации по Rh фактору у беременных может сопровождаться рождением детей с гемолитической болезнью новорожденных или приводить к внутриутробной гибели плода (так называемая ядерная желтуха). При переливании Rh+ крови возникает Rh конфликт с гемолизом эритроцитов. Встречаются и слабые варианты АГ D: D(week), D(u) – их частота не превышает 1%. Доноры, имеющие эти АГ должны рассматриваться как Rh+ - поскольку переливание их крови Rh- пациентам может привести к сенсибилизации, а у сенсибилизированных лиц вызвать тяжёлые трансфузионные реакции. Реципиенты, имеющие слабые АГ D должны рассматриваться как Rh- и им можно переливать только Rh- кровь, поскольку возникать конфликт с эритроцитарными АГ других групп. Другие АГ ведут к редкой сенсибилизации и приобретают значимость только при многократных переливаниях и повторных беременностях. Для предотвращения Rh конфликта женщинам пред родами вводят сыворотку блокирующую Rh АГ и продукцию антирезусных АТ. АГ других клеток крови и плазмы: - лейкоцитарные HLA; - тромбоцитарные АГ сложны по строению и включают HLA, в несколько раз меньше чем на лимфоцитах, недостаточно изучены специфические АГ, наиболее изучены PL и Ko АГ, так же содержат АГ АВО. АГ жидкой части крови – плазмы: - АГ белковых молекул (система Gm – имеет отношение к Ig G, наследуются сложно); - АГ форменных элементов. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 919 | Нарушение авторских прав |