АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Иммунный статус человека

Иммунный статус – это совокупность количественных и функциональных показателей, отражающих состояние иммунной системы человека в данный момент времени.

Оценка иммунного статуса используется для:

диагностики иммунодефицитов (как первичных так и вторичных);

выявление аллергических и аутоиммунных заболеваний;

выявление онкологических заболеваний;

диагностика инфекционных заболеваний (туберкулёз, ВИЧ, герпетическая инфекция и др.);

подбора совместимой пары донор – реципиент, и мониторинг посттрансплантационных реакций;

установление причин конфликтов «мать-плод», и нарушений репродукции;

оценки эффективности иммунотерапии;

скрининга различных групп населения или рабочих на предприятиях с целью выявления иммунопатологии и мн. др. (оценка действия факторов вредности на иммунную систему человека).

В основном проводится для детального исследования состояния здоровья населения.

Классификация болезней иммунной системы /Рем Викторович Петров/(5 групп):

Болезни, вызванные недостаточностью иммунной системы – иммунодефициты: первичные, вторичные, транзиторные (временные). Причины самые разнообразные.

Болезни, обусловленные избыточным реагированием иммунной системы (повышенная реактивность): аутоиммунные, аллергические.

инфекции иммунной системы с непосредственной локализацией вируса в основном в лимфоцитах (ВИЧ инфекция, инфекционный мононуклеоз).

опухоли иммунной системы (лимфогранулематоз, лимфомы, острые и хронические лейкозы, лимфосаркомы и др.).

Болезни иммунных комплексов (системная красная волчанка (СКВ)).

Варианты иммунного статуса:

Иммунный статус здорового человека.

Иммунный статус при патологии:

атигенспецифический:

- аллергический (часто можно выявить виновный аллерген (АГ));

- аутоиммунный (часто образуется к определённым структурам);

- онкологический (выделяется тканеспецифический АГ, индуцированный раковыми клетками или их АГ);

- посттрансплантационный;

- репродуктивный (статус беременной женщины)/условно патологический/.

антигеннеспецифический:

- иммунодефицитный (первичный и вторичный);

- лимфопролиферативный;

сложно выделить АГ вызвавший иммунодефицит и привёл патологию.

Деление условно в связи с трудностью выделения определённого варианта иммунного статуса у конкретного больного.

Варианты иммунного статуса практически здорового населения

/ по результатам скрининга проведённого в 58 регионах РФ /

Нормоиммунограмма /РФ/

Результаты могут различаться не только в различных регионах и городах, но даже в различных районах одного и того же города.

- Иммунный статус с супрессией Т-клеточного звена иммунитета (жители крайнего севера, Краснодарского края).

- Иммунный статус с супрессией В-клеток (Новокузнецк, Семипалатинск).

- Супрессивный тип иммунного статуса со значительной супрессией всех параметров, ниже средних норм (Семипалатинская область).

- Иммунный статус с супрессией гуморального звена иммунитета (города Москва, Санкт-Петербург).

- Равномерно активированный тип иммунного статуса с некоторой активацией клеточного и гуморального звена (г. Одесса).

- Активированный профиль гуморального звена иммунного статуса при нормальных или несколько сниженных показателях клеточного иммунитета (Нижний Новгород).

- Смешанный тип иммунного статуса с супрессией клеточного и активацией гуморального звена иммунитета (г. Армавир).

Оценка иммунного статуса включает этапы:

Анализ анамнеза.

Клиническое обследование (полноценное).

Лабораторное иммунологическое обследование (иммунограмма).

+ результаты дополнительных методов исследования.

Этапы оценки иммунного статуса:

Анализ анамнеза:

Выяснение наследственной предрасположенности к иммунопатологии хронические генерализованные инфекции (туберкулёз, малярия, герпетическая инфекция), аутоиммунные и аллергические заболевания, повышенная частота злокачественных новообразований, соматические пороки развития).

Перенесённые инфекции, гнойно-воспалительные процессы (частота, преимущественная локализация)(ОРЗ чаще 4-6 раз в год – должно настораживать, возможен иммунодефицит; сахарный диабет, гаймориты и др.).

Неблагоприятные факторы внешней среды, работы и проживания (постоянный контакт с химическими веществами, лекарствами, биопрепаратами, воздействие радиации, магнитного поля, высоких и низких температур, постоянных стрессовых ситуаций).

Перенесённые интоксикации, хирургические вмешательства (особенно с длительной дачей наркоза и продолжительные по времени, в т.ч. полостные), травмы, нарушения питания (белковое голодание, недостаточность витаминов).

длительная терапия: цитостатиками, лучевая и гормональная, антибиотиками (старые антибиотики широкого спектра действия часто сочетают в себе свойства иммунодепрессантов, сейчас разработаны антибиотики с иммунокорректирующими свойствами (рулин)).

Принадлежность к группам риска (наркомания, половые перверсии (нарушения), хронический алкоголизм, курение).

Эпизоды аллергических реакций (сезонность, возраст, аллергизирующий фактор, что помогает).

Реакции на переливание крови и её продуктов.

Патология беременности (бесплодие, выкидыши).

Клиническое обследование.

Физикальное обследование органов и тканей иммунной системы: лимфатических узлов, селезёнки, миндалин (лимфоаденопатия, спленомегалия, локальная или генерализованная гиперплазия или аплазия лимфоузлов, миндалин).

Хронизация соматического заболевания, лихорадка не ясной этиологии, не объяснимая потеря веса, длительная диарея.

Кожные покровы (тургор, гнойничковые высыпания, экзема, дерматит, новообразования).

Слизистые оболочки и пазухи (кандидоз, изъязвления, сухость, воспаления, гингивит, гайморит).

Бронхолёгочная система (воспалительные, обструктивные процессы, бронхоэктазы, фиброз).

Пищеварительная и выделительная система (воспалительные процессы, дискинезия, гепатомегалия, патология желчевыводящих путей, мочеполовых).

Нейроэндокринная система (воспалительные процессы ЦНС и периферической НС, пороки развития).

Опорно-двигательный аппарат (воспалительные процессы суставов и костей, деструкция, нарушения двигательной реакции).

ССС (сердечно-сосудистая система) (кровоточивость, воспалительные процессы, атеросклероз, тромбоз).

Злокачественные новообразования.

Типичные клинические проявления известных иммунопатологических синдромов.

Лабораторное обследование иммунного статуса:

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1806 | Нарушение авторских прав