АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности сестринского ухода и наблюдения за больными с неврологическими и психическими расстройствами

Как продуктивные, так и негативные тяжелые расстройства психики приводят к выраженной социальной дизадаптации больных. При поступлении таких больных в стационар они остаются дизадаптированными и нуждаются в особом уходе. Особое наблюдение и уход назначаются врачом, о чем вносится запись в лист назначений. Весь уход, в котором нуждаются психически больные с тяжелыми психическими расстройствами, можно разделить на 2 вида: гигиенический и связанный с поведенческими отклонениями.

Гигиенический уход осуществляется за пациентами, страдающими слабоумием или выраженным дефектом психики, а также пребывающими в состоянии заторможенности. В обязанности медсестры входит контроль за их кормлением, умыванием, отправлением физиологических потребностей и соблюдением общей гигиены тела. Медсестра отслеживает основные показатели жизнедеятельности организма: пульс, температуру тела, артериальное давление, при необходимости контролирует стул, диурез, частоту дыхания. Медсестра следит, чтобы пациенты не брали в рот несъедобные предметы, чужие окурки, пищевые остатки, пили только кипяченую воду, заставляет мыть руки перед приемом пищи и обрабатывать их дезинфицирующим раствором. Все больные в отделении регулярно осматриваются на головной и платяной педикулез. Пациентам, находящимся на постельном режиме, проводится профилактика пролежней.

Уход за больными с поведенческими нарушениями не менее важен и сложен, так как обеспечивает порядок в отделении, предупреждает внутрибольничную агрессию, травмирование больных и персонала. В случае психомоторного возбуждения у пациента к нему по назначению врача применяются меры физического стеснения. При уходе за фиксированным больным медсестра следит, чтобы фиксирующая повязка держалась свободно и не натирала кожу, так как в противном случае могут развиться гнойные заболевания кожи, травматические повреждения лучевого и локтевого нервов с нарушением двигательной функции конечностей. Нельзя допускать длительной обездвиженности больного. В связи с возможностью развития ортостатического коллапса больные не должны резко вставать с постели, по назначению врача им регулярно измеряется артериальное давление.

Пациенты с галлюцинаторно-бредовыми, депрессивными расстройствами, маниакальными состояниями требуют постоянного внимания и контроля за их поведением для предотвращения совершения ими поступков, опасных для самих себя и окружающих. Они могут совершать самовольные уходы из стационара, проявлять агрессию к медперсоналу, отказываться от еды, наносить себе повреждения или совершать суицидальные попытки. Для предотвращения таких действий медсестры должны, прежде всего, наблюдать за поведением таких больных, держать их постоянно в поле зрения. Все шкафы с медикаментами, горшечная с растворами моющих средств, раздаточная должны быть закрыты на ключ. Наблюдение за больными, страдающими депрессией, не должно прекращаться и ночью, ибо в 3-4 часа утра они особенно опасны в плане совершения попыток уйти из жизни. Особый уход осуществляется за больными, отказывающимися от еды. К таким больным надо подходить с вниманием и заботой, уговаривая их принять пищу. Пациентам назначается парентеральное питание, а если через несколько дней состояние их не улучшается, то проводится зондовое кормление.

Опытная медсестра должна научиться видеть изменения в состоянии больного, изменение его обычного поведения и своевременно доводить информацию до сведения врача. Своевременная коррекция лечения в большинстве случаев предотвращает совершение больным каких-либо нежелательных действий.

Вопросы для самоконтроля

1) Что такое синдром умеренных когнитивных расстройств?

2) Назовите признаки умеренных когнитивных расстройств

3) Какие причины способствуют развитию синдрома умеренных когнитивных расстройств?

4) Оцените распространенность синдрома умеренных когнитивных расстройств в популяции пожилых больных

5) Перечислите методы дополнительной диагностики, используемые при синдроме умеренных когнитивных расстройств

6) Какие шкалы исследования психического статуса Вы знаете?

7) Назовите способы лечения синдрома умеренных когнитивных расстройств

8) Дайте определение болезни Альцгеймера.

9) Назовите причины этого заболевания

10) Опишите симптомы болезни Альцгеймера.

11) Назовите принципы лечения болезни Альцгеймера.

11) Назовите особенности сестринского ухода и наблюдения за больными с неврологическими и психическими расстройствами.

Тесты для самоконтроля..

1. Каков риск развития синдрома умеренных когнитивных расстройств а пациента 68 лет в течение года?

1) 5%

2) 10%

3) 15%

4) 20%

2. Синдром умеренных когнитивных расстройств имеет тенденцию к:

1) регрессированию

2) прогрессированию

3) стабильному течению

4) не знаю

3. Болезнь Альцгеймера относится к группе:

1) сердечно-сосудистых заболеваний

2) эндокринных заболеваний,

3) опухолей

4) нейродегенеративных заболеваний

4. Первым проявлением синдрома умеренных когнитивных расстройств является:

1) головокружение

2) тошнота

3) прогрессирующее ухудшение памяти

4) нарушение равновесия

5. Морфологические изменения при болезни Альцгеймера наблюдаются в:

1) лобной и затылочной долях

2) височной доле

3) лобной и теменной долях

4) височной и теменной долях

6. Биохимической причиной болезни Альцгеймера является нарушение обмена:

1) ацетилхолина

2) норадреналина

3) дофамина

4) серотонина

Ответы: 1- 1, 2- 2, 3- 4, 4- 3, 5- 4, 6- 1

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2965 | Нарушение авторских прав