АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сестринский уход в гериатрии

Прочитайте:
  1. XI. Сестринский дневник наблюдения
  2. Аменорея, классификация. Сестринский процесс в профилактике аменореи.
  3. Выполнение врачебных назначений и сестринский уход за больными.
  4. Дайте определение бронхоэктатической болезни. Назовите причины данного заболевания. Опишите клиническую картину. Укажите принципы лечения. Опишите сестринский уход.
  5. Дайте определение неспецифического язвенного колита. Укажите причины его развития. Охарактеризуйте клинические симптомы. Опишите сестринский уход за пациентом
  6. Дайте определение перикардита. Назовите причины его возникновения. Охарактеризуйте клинические симптомы. Укажите принципы лечения. Опишите сестринский уход.
  7. Дайте определение пневмонии. Назовите причины заболевания. Охарактеризуйте клинические симптомы долевой пневмонии. Укажите принципы лечения пневмонии. Опишите сестринский уход.
  8. Заболевания носа и придаточных пазух. Сестринский уход при этих заболеваниях.
  9. ЗАДАНИЕ №1. Отработайте умение осуществлять сестринский уход при острой сердечно-сосудистой недостаточности.
  10. Инструментом осуществления стандарта является сестринский процесс - который считается сердцевиной сестринского дела.

Тема 1 Структура заболеваемости в пожилом и старческом возрасте. Особенности течения заболеваний и сестринского ухода

 

Существует ряд причин, способствующих или являющихся непосредственной причиной заболеваний в пожилом и старческом возрасте. Их можно объединить в следующие группы причин:

Образ жизни.

Воздействие на организм неблагоприятных факторов внешней среды.

Анатомо-физиологические изменения со стороны органов и систем в пожилом и старческом возрасте.

Образ жизни – это тип жизнедеятельности человека, его поведение в конкретных социально-экономических, климатических, производственных, бытовых и т.д. условиях. Действующие в течение всей жизни неблагоприятные факторы - факторы риска (нерациональное несбалансированной питание, гиподинамия, потребление алкоголя, курение, употребление наркотических и токсических веществ, пассивность, дискомфорт, нейроэмоциональная и психическая напряженность) - способствуют развитию хронических заболеваний.

Вторая группа причин заболеваний – это неблагоприятные факторы внешней среды, экологическая ситуация, в которой проходила жизнь человека: климатические условия, загрязненность воздуха, соответствие потребляемой воды санитарно-гигиеническим требованиям и др.

Третья группа причин развития заболеваний в пожилом и старческом возрасте– это закономерные изменения со стороны органов и систем, которые снижают функциональные возможности органов и систем, к тому же они обуславливают особенности проявления и течения заболеваний в пожилом и старческом возрасте.

В отличие от лиц молодого и зрелого возраста факторы риска, вызванные нездоровым образом жизни, и неблагоприятные факторы внешней среды воздействуют на организм человека длительное время, повреждая органы и системы, в первую очередь, сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную, опорно-двигательный аппарат. Возникающие в течение жизни анатомо-физиологические изменения в органах и тканях ведут к снижению функций систем. Возникает порочный круг, когда длительно существующий хронический бронхит у курильщика с большим стажем ведет к нарастанию дыхательной недостаточности и повышению нагрузок на сердечно-сосудистую систему. В свою очередь, возрастные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (атрофия и гибель кардиомиоцитов и разрастание соединительной ткани) ведет к снижению сократительной функции сердца, а повышенная нагрузка на миокард только способствует развитию недостаточности кровообращения.

Перечисленные факторы вызывают разные заболевания с различной частотой и закономерностью, вследствие чего одни заболевания встречаются значительно чаще других. Это явление нашло отражение в структуре болезней в пожилом и старческом возрасте:

Структура заболеваемости:

· Болезни органов кровообращения.

· Болезни нервной системы.

· Болезни органов дыхания.

· Болезни опорно-двигательного аппарата.

· Новообразования.

· Сахарный диабет.

· Болезни глаз.

· Нарушение слуха.

· Болезни органов пищеварения.

· Анемии.

Особенности течения заболеваний в пожилом и старческом возрасте:

· Полиморбидность - наличие двух и более заболеваний. Совокупное воздействие нездорового образа жизни, неблагоприятных факторов внешней среды и анатомо-физиологических изменений приводит к патологическим изменениям не одного, а нескольких органов. Например, переедание, ожирение, малоподвижный образ жизни в течение длительного времени способствует развитию атеросклероза, заболеваний опорно-двигательного аппарата, желчнокаменной болезни, сахарного диабета 2-го типа. Таким образом, в среднем при клиническом обследовании у лиц пожилого и старческого возраста выявляется 4-5 заболеваний.

· Стертость клинической картины, невыраженность симптомов, отсутствие жалоб. Обуславливает необходимость обращать внимание на так называемые «малые симптомы» и интерпретировать результаты исследований с учетом возрастной нормы.

· Хроническое течение заболеваний. Хроническое течение обусловлено затрудненной диагностикой и лечением болезни в связи со стертостью клинической картины, отсутствие жалоб, сниженным иммунитетом, измененным характером питания (старики, как правило, потребляют в пищевом рационе мало белков, витаминов, микроэлементов), а также изменениями со стороны самых разных органов, обусловленными возрастными анатомо-физиологическими особенностями.

· Частые осложнения, обусловлены возрастными изменениями иммунитета, полиморбидностью, длительным течением заболеваний, поздно начатым или неадекватным лечением из-за стертости клинической картины.

· Быстрое развитие недостаточности функций, вызванное атрофией и гибелью дифференцированных рабочих клеток органов и развитием соединительной ткани

 

Особенности лечебно-охранительного режима в пожилом и старческом возрасте:

Продолжительный постельный режим у стариков приносит больше вреда, чем пользы. Он легко приводит к развитию застойной пневмонии, пролежням, флебитам, эмболии легочной артерии. Наблюдается задержка стула, воспалительные процессы мочевыводящих путей, недержание мочи. Если продолжительный постельный режим неизбежен, для профилактики осложнений необходимо назначать дыхательную гимнастику, лечеб-ную физкультуру и массаж. Пожилым больным с сердечной и легочной недостаточностью рекомендуется находиться в удобном кресле. При необходимости рекомендуется регу-лярный прием слабительных средств.

Особенности питания в пожилом и старческом возрасте:

1. Лечебно-профилактическая направленность питания.

2. Снижение суточного калоража в связи со снижением энергетических потребностей организма.

3. Щелочная направленность питания.

4. Увеличение потребности в белках до 1,2-1,5 на кг массы тела, особенно содержащих незаменимые аминокислоты.

5. Уменьшение весовой доли углеводов до 40%, ограничение моно- и дисахаридов.

6. Антисклеротическая направленность питания:

- снижение животных жиров;

- увеличение растительных жиров;

- ограничение продуктов, содержащих холестерин (сливочное масло, яйца не более 2-3-х раз в неделю, баранина, свинина и т.д.);

- употребление рыбы, овощей, продуктов моря.

7. Сучетом функциональных особенности пищеварительного тракта:

- продукты, нормализующие микрофлору кишечника (кефир, ацидофилин, бифидок, биокефир);

- дополнительный прием витаминов;

- соблюдение режима питания, прием пищи не менее 5 раз в сутки;

- употреблять легко расщепляющиеся продукты.

8. Дополнительный прием кальция для предотвращения развития остеопороза.

9. Обязательно учитывается характер заболевания и пораженный орган.

Особенности фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте:

В основе изменений в соотношении доза/эффект лежат возрастные анатомо-физиологические изменения:

· снижение функциональных возможностей почек;

· уменьшение ферментативной активности печени и уменьшение скорости метаболизма препаратов;

· кумуляция препаратов в крови

· снижение всасывания препаратов из желудочно-кишечного тракта в кровь и проникновения препаратов в ткани,

· уменьшение связывания препаратов с белками крови,

· изменения чувствительности рецепторов,

· угнетение компенсаторных механизмов.

В пожилом и старческом возрасте недопустима полипрагмазия – назначение пациенту одновременно несколько медикаментозных средств.

При пероральном приеме лекарств из-за снижения перистальтики лекарственный препарат задерживается в пищеварительном тракте, в то время как скорость всасывания через слизистую кишечника снижается.

Риск возникновения побочных эффектов и осложнений в фармакотерапии у лиц старше 60 лет выше велик, чем в среднем возрасте. Чаще всего побочные эффекты вызывают снотворные, психотропные, диуретики, гипотензивные препараты, сердечные гликозиды и анальгетики.

Целесообразнее назначать лекарственные средства в первую половину дня, а не вечером или на ночь, когда снижается возможность контроля за возникновением побочных реакций.

Таким образом, принципы фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте следующие:

1. Доза лекарственного препарата не превышает ½ терапевтической дозы. Лечение антибиотиками и другими антибактериальными препаратами рекомендуется проводить в обычных дозировках согласно общим правилам.

2. Ограниченное количество лекарственных препаратов (2-4).

3. Форма приема лекарства должна быть максимально простой.

4. Одновременный прием поливитаминов и мкикроэлементов.

5. Запивать лекарства большим количеством жидкости.

Вопросы для самоконтроля.

1. Основные причины развития заболеваний в пожилом и старческом возрасте.

2. Структура заболеваемости в пожилом и старческом возрасте.

3. Особенности течения заболеваний в пожилом и старческом возрасте.

4. Особенности лечебно- охранительного режима.

5. Особенности диетотерапии.

6. Особенности фармакотерапии.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 3365 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)