АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Последовательность действий

1. Наденьте халат, фартук, перчатки.

2. Соберите систему, подсоедините к ней стерильный наконечник.

3. Закройте вентиль.

4. Налейте в кружку Эсмарха 1 -1,5 литра воды температурой 20^оС.

5. Заполните систему водой.

6. Подвесьте кружку на подставку высотой 75-100 см.

7. Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу (учитывается анатомическое расположение прямой и сигмовидной кишки – это наиболее рациональное положение для проведения данной процедуры).

8. Выпустите воздух из системы - необходимо открыть вентиль и слить немного воды через наконечник (таким образом вытесняется воздух из системы и проверяется ее проходимость, вода способствует опорожнению кишечника, разжижая каловые массы и вызывая перистальтику).

9. Смажьте наконечник вазелином (таким образом облегчая введение наконечника и устраняются неприятные ощущения пациента).

10. Напомните пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 10 минут (это время необходимое для разжижения каловых масс и начала перистальтики).

11. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой осторожно ввести наконечник в прямую кишку вначале по направлению к пупку на 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на 8-10 см. (учитываются анатомические изгибы прямой кишки).

12. Приоткройте вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник (предупреждая неприятные ощущения пациента).

13. Предложите пациенту глубоко дышать (это способствует прохождению воду в кишечнике за счет изменения внутрибрюшного давления).

14. После введения воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник (Если вода не поступает в кишечник – поднять кружку Эсмарха выше или изменить положение наконечника. При отсутствии результата – сменить наконечник, так как отверстие наконечника может забиваться каловыми массами или прижиматься к стенке кишечника).

15. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию, или подать судно (исключить риск падения пациента и загрязнения окружающей обстановки).

16. Убедиться, что процедура прошла эффективно (клизменные воды должны содержать фекальные массы, а постановка клизмы осуществляется до чистой воды).

17. Разберите систему.

18. Обработайте разобранную систему, наконечник, перчатки, клеенку, фартук согласно действующему приказу.

19. При необходимости подмойте пациента.

5. Вечером пациент принимает гигиенический душ (обеспечение инфекционной безопасности).

6. Выполнение назначений анестезиолога.

7. Контроль витальных функций пациента (измерение АД, t-ры тела, Ps), осмотр на наличие катаральных явлений, контроль за отходом ко сну и характером сна (наблюдение в предоперационном периоде и контроль за соматическим здоровьем пациента).

8. В день операции:

· Бритье операционного поля (профилактика заноса инфекции).

· Постановка очистительных клизм до чистой воды (очистка нижних отделов кишечника).

· Гигиенический душ (соблюдение санитарно-гигиенических норм и инфекционной безопасности).

· Бинтование нижних конечностей эластичным бинтом снизу вверх, фиксируя голеностопный сустав (профилактика варикозного расширения вен).

· Выполнение назначений анестезиолога (проведение премидикации).

· Психологическая подготовка пациента (проведение беседы).

· Транспортировка пациента в операционную на каталке.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1263 | Нарушение авторских прав