АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ к задаче № 29

Предварительныи диагноз: левосторонняя трубная беременность, прерывающаяся по типу трубного аборта.

Дифференциальная диагностика: проводится с двусторонним хроническим аднекситом, рубцовой деформацией шейки матки, начавшимся самопроизвольным выкидышем при беременности малого срока, кистой желтого тела левого яичника.

Дополнительные методы исследования; больной можно провестиультразвуковое сканирование для исключения или подтверждения диагноза маточнойбеременности.

Клинический диагноз: прервавшаяся левосторонняя трубная беременность (старая форма) рубцовая деформация шейки, матки после выскабливания» стенок полости матки

Уточнение: диагноза может, быть применен один из дополнительных методов исследования:

1) ультразвуковое сканирование; 2) метросальпингография 3)лапаро или. кульдоскопия.

План ведения больной при отсутствии условий для применения этих методов возможно назначение рассасывающей терапии (УВЧ на область малого таза или аутогемотерапию и внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция).

При наличии хронического спаечного процесса в малом тазу спайки будут рассасываться, при наличии старой формы трубной беременности указанная терапия спровоцирует разрыв трубы с картиной внутриутробного кровотечения.

В данном случае было решено произвести лапароскопию.

Результат гистологического исследования: для гистологического исследования соскоба из полости матки при внематочной беременности характерны такие, же изменения эндометрия, как при маточной беременности, однако элементы хориона в соскобе не обнаруживаются.

Вероятная причина трубной беременности: в данном случае причиной трубной беременности явились воспалительные изменениям в стенке трубы, об этом говорит макро- и микроскопическое исследование удаленной маточной трубы, наличие макро­скопических изменений в правой маточной трубе и перитубарных спаек.

Лечение в послеоперационном периоде: с целью профилактики правосторонней трубной беременности с 5—6-го дня после операции проводят курс лечебных гидротубаций (0,25% раствор новокаина, гидрокортизон, канамицин — 10 гидротубаций на курс), которые комбинируют с ультразвуком и УВЧ на область малого таза. (по 5 процедур).

Через 2 мес после операции назначают индуктотермию, биостимуляторы, про-теолитические ферменты, повторный курс гидротубаций (до 12—15 на курс).

Через 5—6 мес после операции аналогичный курс физиотерапевтического лечения и гидротубаций повторяют, после чего проводят грязелечение или лечение озокеритом.

Таким образом, подобная терапия занимает в общей сложности 6—7 мес. после операции, на это время больной показана контрацепция.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2024 | Нарушение авторских прав