Ответ к задаче №57
1. Роды первые срочные, I период родов. Дистоция шейки матки. Гипоксия плода.
2. Болезненные схватки, боль вне схватки, нарушенное мочеиспускание, ригидность шейки матки, особенно во время схватки, гипоксия пода.
3. План – консервативное ведение родов. Седативные средства: реланиум 2 мл в/м, спазмолитики – галидор в мл в/м, уложить на левый бок.
Лечение гипоксии: сигетин 2% - 2 мл на 40% р-ре глюкозы 20 мл в/в; ингаляция кислорода. При отсутствии эффекта – нейролептальгезия, премидикация + ГОМК в/в; эпидуральная анестезия.
ЗАДАЧА № 58
Роженица Л., 30 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью. Схватки начались 20 часов назад. Анамнез: ничем не болела, менструальная функция не нарушена, замужем 1 год, настоящая беременность первая, протекала без осложнений.
Объективно: роженица утомлена, апатична, в промежутках между схватками дремлет, пульс 80 уд. В мин. Т – 36,4о, АД 120/75 мм рт.ст. Размеры таза 25-27-31-21 см. Окружность живота 100 см, высота дна матки над лоном 38 см, положение плода продольное, 2-я позиция, передний вид, головка прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода справа, ясное, ритмичное, 138 уд. в мин.
Схватки: 2 за 10 мин по 35 сек.
Вагинальное исследование: влагалище узкое, шейка матки сглажена, открытие наружного зева 4 см. Плодный пузырь цел, головка плода прижата ко входу в таз, стреловидный шов в левом косом размере, ближе к поперечному, малый родничок справа спереди, мыс не достигается, костное кольцо таза без особенностей.
Дополнительное исследование: окситоциновый тест отрицательный.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Данные клинического исследования, подтверждающие диагноз.
3. На что указывает отрицательный окситоциновый тест?
4. Осложнения при затянувшихся родах.
5. План ведения родов.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 |
|