Задача № 33. Больная А., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу
Больная А., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, повышение температуры до 37,8°C, бели желто-зеленого цвета. Cчитает себя больной в течение недели.
Анамнез и наследственность не отягощены.
Менструации с 13 лет, установились сразу (по 3-4 дня, цикл 28 дней), регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя менструация имела место за 2 недели до поступления в стационар.
Половая жизнь с 23 лет. Было 3 беременности, из которых 2 закончились нормальными родами, третья (2 ода тому назад) - искусственным абортом, который осложнился сальпингитом, по поводу чего женщина госпитализировалась в стационар.
Объективное обследование: общее состояние удовлетворительное. Пульс - 86 уд/мин, АД - 125/70. Температура - 37,5°С.
Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах. Признаков раздражения брюшины не обнаружено. Физиологические отправления без особенностей.
Влагалищное исследование: Шейка матки гиперемирована в области наружного зева. Тело матки в правильном положении, нормальной величины, плотной консистенции, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон увеличены, в спайках, болезненны при пальпации. Своды влагалища глубокие, безболезненные.
Анализ крови: гемоглобин - 134 г/л, лейкоциты - 7,2x109/л, СОЭ - 20 мм/час.
У больной после проведенной провокации гоновакциной (500 млн микробных тел) осуществлен забор влагалищных мазков. Обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно.
Вопросы:
1. Диагноз?
2. Данные клинического исследования, подтверждающие диагноз?
3. Лечение?
4. Тактика забора материала при обследовании больной.
5. Прогноз для репродуктивного здоровья
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1050 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 |
|