 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Абсцесс легкого
Абсцесс лёгкого - гнойное расплавление легочной ткани с образованием одной или нескольких отграниченных полостей, заполненных гноем и окруженных воспалительным валиком (инфильтратом). Заболевание может протекать в острой или хронической форме Причины: - пневмонии (аспирационная, бактериальная) - закупорка бронха - нагноение кисты лёгкого - поддиафрагмальный абсцесс - гематогенный метастаз Способствующие факторы: - старческий возраст - ослабление иммунитета Клинические проявления: В клиническом течении абсцесса лёгкого различают 2 фазы. 1 фаза – Формирование абсцесса – в этот период наблюдаются следующие симптомы: - недомогание - потеря аппетита - слабость - кашель со скудной мокротой - боль в грудной клетке - лихорадка (гектическая) При клиническом исследовании крови пациента в этой фазе определяется нейтрофильный лейкоцитоз 15-20·109/л При рентгенологическом исследовании легких – крупноочаговое затемнение с неровными краями 2 фаза – Прорыв гнойника в бронх. У пациента отмечается улучшение самочувствия, снижение температуры тела. Появление обильного отделения гнойной мокроты (трехслойной) от 200-300 мл до 1-2 литров В клиническом анализе крови – динамическое улучшение показателей (лейкоцитов, СОЭ) На рентгенограмме легких – просветление с уровнем жидкости При хронизации процесса у пациентов отмечается: - развитие анемии - уменьшение массы тела - пальцы приобретают вид барабанных палочек, а ногти - в виде часовых стекол Осложнения абсцесса легкого: - прорыв гнойника в плевральную полость – эмпиема плевры - легочное кровотечение - метастазы абсцессов в мозг, печень, селезенку и другие органы Лечение: Обязательная госпитализация пациентов при тяжёлом течении в ОРИТ Питание с достаточным количеством белком и витаминов Медикаментозное лечение: - антибактериальные препараты: парентеральное и эндобронхиальное введение антибиотиков (пенициллин, гентамицин) в больших дозах. - эндобронхиальное введение протеолитических ферментов - дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение инфузионных сред (гемодез, полидез и т.д.) Оксигенотерапия Дренажное положение, в зависимости от локализации абсцесса. Санаторно-курортное лечение в при стихании процесса Хирургическое лечение- резекция части легкого при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1-2-х месяцев или при осложнениях: эмпиема плевры, легочное кровотечение. Возможные проблемы пациента, связанные с нарушением удовлетворения основных потребностей дышать, поддерживать температуру, избегать опасности: - одышка, - выделение большого количества мокроты - озноб или чувство жара (повышение температуры тела), - повышенная потливость - страх перед исследованием и т.д. Сестринский уход: - Контроль соблюдения режима, рекомендованного врачом - Рекомендации по питьевому режиму: обильное питье: клюквенный морс, соки, чай. - Проветривание и влажная уборка помещения, где находится пациент - Контроль температуры тела (при лихорадке каждые два часа), артериального давления, частоты пульса, дыхательных движений, кашля, характера мокроты, цвета кожи и слизистых. - Следить за водным балансом. - Смена нательного, постельного белья. - При выраженном сухом кашле увлажнение воздуха помещения, где находится пациент - Обеспечить плевательницей - Придать пациенту дренажное положение в зависимости от локализации абсцесса: - Выполнять назначения врача по антибиотикотерапии, - Подготовка пациента к сбору мокроты - Подготовка пациента к инструментальным методам исследования и лечения - Осуществлять инфекционную безопасность пациента Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1118 | Нарушение авторских прав |