Крупозная пневмония
Крупозная пневмония – это острый воспалительный процесс, захватывающий всю долю легкого или ее значительную часть с вовлечением в процесс плевры.
Крупозная пневмония характеризуется определенной цикличностью патоморфологических изменений и стадийностью клинического течения.
В настоящее время в типичной форме встречается редко.
Этиология: Возбудителем крупозной пневмонии является чаще пневмококк или другая бактериальная флора: палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк и др.
Способствующие факторы:
- сердечная недостаточность с нарушением кровообращения в малом круге
- острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей
- алкоголизм
- заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом
Особенности течения: острое начало, пациент может точно указать даже час начала заболевания
В клинической картине заболевания выделяют три основные стадии:
I ст. - прилива (бактериального отёка) – от 12 час до 3-х суток
II ст. - уплотнения - до 7 дней
III ст. разрешения - от 7 до 10 дней
В стадии (бактериального отека) отмечаются характерные жалобы:
- потрясающий озноб
- сильная головная боль
- повышение температуры тела до 39-40°
- интенсивная боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе и кашле
- кашель вначале сухой, а через 1-2 дня кровянистая («ржавая») мокрота,
- одышка при незначительной физической нагрузке.
При объективном исследовании:
- гиперемия щек (румянец), герпетические высыпания на губах и крыльях носа более выражена на стороне поражения, может быть цианоз.
- тахикардия, тахипноэ
- отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.
Перкуторно – над пораженной долей тимпанический оттенок перкуторного звука (т. к. в альвеолах имеется одновременно и воздух и жидкость).
При аускультации - ослабленное везикулярное дыхание и начальная крепитация.
В стадии уплотнения отмечаютс я т ипичные жалобы:
- сохраняются интенсивные боли в грудной клетке, усиливающиеся при вдохе и кашле нарушается сон, появляется мокрота слизисто-гнойного и даже гнойного характера
- усиливается одышка, которая может быть в покое.
- снижается аппетит вплоть до исчезновения.
- могут быть запоры.
- уменьшается количество выделенной мочи (олигурия)
При объективном исследовании:
Общее состояние больного тяжелое, может быть нарушение сознания, бред, галлюцинации. Учащенное поверхностное дыхание (до 30-40 в мин), тахикардия -100-200 в минуту. Может быть снижение АД.
Перкуторно – нарастает тупость над пораженным участком
Аускультативно – выслушивается бронхиальное дыхание рассеянные сухие и влажные хрипы.
Язык сухой, обложен серым налетом.
Заключительная стадия крупозной пневмонии – стадия разрешения. Отмечается улучшение состояния пациента
Жалобы:
- увеличение количества мокроты
- уменьшается интенсивность болей в грудной клетке
- уменьшение одышки
- нормализация температуры тела
Объективно:
При перкуссии: уменьшается притупление перкуторного звука, появляется тимпанический оттенок.
Лабораторные и инструментальные методы исследования при крупозной пневмонии:
Лабораторные методы исследования:
Клинический крови крови: нейтрофильный лейкоцитоз (до 15-20)×109/л со сдвигом влево, ускоренное СОЭ.
Анализ мочи - во время лихорадочного периода может быть умеренная протеинурия, цилиндрурия, единичные эритроциты.
Анализ мокроты – в стадию бактериального отека отмечается увеличение количества лейкоцитов.
Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам - высевается возбудитель.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1449 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 |
|