Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ)
Бронхоэктатическая болезнь – приобретенное заболевание с нагноительным процессом в необратимо измененных бронхах.
Отмечается преимущественная локализация бронхоэктазов в нижних отделах бронхов.
По форме бронхоэктазы могут быть цилиндрическими, мешотчатыми, веретенообразными, смешанными.
По локализации – односторонние и двусторонние.
По этиологии - различают п риобретенные и врожденные бронхоэктазы
Приобретенные - возникают в результате:
- перенесенных в детском возрасте инфекций бронхолегочной системы (чаще вирусной природы)
- бронхопневмонии
- хронического деформирующего бронхита
- туберкулеза
- абсцесса легких
- попадания в бронхи инородных тел
Врожденные (порок развития) – как результат дисплазии стенки бронхов.
Жалобы:
- обильное выделение слизисто-гнойной мокроты с кашлем в утренние часы (до 1литра)
- тупые боли в грудной клетке
- утомляемость
- головная боль
- раздражительность
- повышение температуры тела
- снижение массы тела
- одышка
- кровохарканье
При объективном исследовании:
- одутловатое лицо
- «землистый» цвет кожи, цианоз
- ногти в виде «часовых стекол»
- пальцы в виде «барабанных палочек»
Перкуторно: коробочный звук с участками притупления
Аускультативно: в период обострения выслушиваются сухие и влажные хрипы (средне и крупнопузырчатые)
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
в клиническом анализе крови отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево
общий анализ мокроты - мокрота двухслойная, при микроскопии определяется большое количество лейкоцитов
анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
При рентгенологическом исследовании определяется деформация бронхиального дерева
Основной вид диагностики при БЭБ – бронхография (бронхи напоминают «обгоревшее дерево»).
Осложнения:
- эмфизема лёгких
- хроническая дыхательная недостаточность
- хроническая сердечная недостаточность
Принципы лечения при обострении:
1. Диета: большое содержание белка и жидкости до 2-х литров в сутки (минеральные воды, смесь Бурже).
2.Консервативное лечение:
- антибиотики в/м и аэрозольно (пенициллин, оксациллин, ампициллин, гентамицин)
- отхаркивающие средства
- постуральный дренаж
- массаж, ЛФК
- санационная бронхоскопия - промывание бронхов антисептическими средствами и антибиотиками
3. Хирургическое лечение - удаление доли лёгкого с выраженными бронхоэктазами.
4.Санаторно-курортное лечение
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 809 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 |
|