 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Симптоматика (основная)- приступ сжимающих болей, локализующихся за грудиной, обычно иррадиирущих в левую руку, шею, нижнюю челюсть, зубы - дискомфорт в груди Боль сопровождает чувство страха. Боль исчезает после приема нитроглицерина или устранения физического усилия и других условий и факторов, спровоцировавших приступ (стресс, холод) Приступ держится недолго (1-5 минут). В зависимости от обстоятельств, при которых возникли боли, различают стенокардию напряжения и покоя. При стенокардии напряжения – болевой приступ возникает при беге, ходьбе, подъеме по лестнице. Как частный случай стенокардии выделяют стенокардию при волнении и курении. Стенокардия покоя – возникает вне физических усилий, чаще больной просыпается от болей ночью, часто под утро, или боли возникают в первые минуты бодрствования во время нахождения больного в постели. Обследование: Во время приступа характерных признаков со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов не выявляется Лабораторно при неосложненном приступе изменений нет. Если приступ стенокардии затягивается и не проходит после приема нитроглицерина необходимо провести: - исследование крови на общий анализ и содержание ферментов в сыворотке крови (креатининфосфокиназы, трансаминазы) - ЭКГ (необходимо помнить о возможности развития инфаркта миокарда) Вне приступа стенокардии на ЭКГ характерных изменений не выявляется. В момент приступа может зарегистрироваться снижение сегмента ST. Такие же изменения можно выявить при велоэргометрии. Регистрация ЭКГ показана в случаях затяжных приступов стенокардии (возможность развития ОИМ) Лечение и уход. Во время приступа: - немедленно устранить боль - обеспечить полный покой (уложить) - приток свежего воздуха (но не холодного) - отвлекающие процедуры (горчичник на область сердца, погружение левой руки по локоть в горячую воду) - дать нитроглицерин (таблетку 5 мг под язык) Боль проходит через 2-3 мин. Эмоционально возбудимым лицам целесообразна дача седативных препаратов (валокордин, корвалол – 20-30 капель на прием, седуксен – по 1 табл. 2 раза в день). Если через 3 мин, если боль не купировалась повторяют прием нитроглицерина под язык. Если боль не прекращается, вводят по назначению врача анальгетик парентерально (наркотический или ненаркотический решает врач) Пациенту сделать ЭКГ и решать вопрос госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда. В межприступный период: показаны лекарственные препараты, предупреждающие повторные возникновения приступов. Наиболее эффективны: - пролонгированные нитраты (нитронг, сустак-форте, сустак-мите, сустанит, нитросорбид) - b-адреноблокаторы (индерал, обзидан, атенолол, анаприллин) - блокаторы кальциевых каналов (верапамил, изоптин, коринфар) Назначают антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклид, курантил, трентал и др.) Все эти препараты пациент, страдающий приступами стенокардии, принимает постоянно. Иногда стенокардия как бы без причин проходит у пациента и он может обходиться без лекарств Общие принципы лечения: - мероприятия по снижению АД - диетотерапия (уменьшение количества потребляемой жидкости, гипохолестериновая диета, пища, приготовленная на пару и вареная, исключение алкоголя) - исключить курение - лечебная физкультура, систематические прогулки При непрекращающихся, частых (много раз в течение дня и ночи), приступах, вызванных облитерацией коронарных артерий, прибегают к хирургическому лечению – аортокоронарному шунтированию. Профилактика – см. ГБ и атеросклероз
Список литературы: Э.В. Смолева, Т. П. Обуховец «Сестринское дело в терапии» В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков «Внутренние болезни» Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 655 | Нарушение авторских прав |