АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Принципы лечения ревматизма
1. Лечение должно быть стационарным, с постельным режимом весь лихорадочный период.
2. Проводится этиотропная /антибактериальная / и патогенетическая терапия /стероидными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами/.
3. Профилактика рецидивов в течение 5-ти лет после перенесенной атаки/круглогодичная, сезонная, текущая/ является обязательной.
В настоящее время яркой клинической картины атаки ревматизма обычно не бывает. Поражение суставов, высокая температура тела обычно отсутствует, и болезнь распознается на основании признаков поражения сердца и данных лабораторных исследований.
После атаки ревматизма может сформироваться порок сердца: недостаточность митрального клапана – через 0,5 года стеноз левого атриовентрикулярного отверстия – через 1,5-2 года.
Принципы лечения (схема):
Базовое
- антибиотики группы пенициллина на 2 недели, для борьбы с инфекцией
- при воспалении соединительной ткани неспецифические противовоспалительные препараты (аспирин, индометацин, вольтарен и т. д.)
| Диета
- ограничение соли и углеводов
- питьевой режим: жидкости не более 1,5 л/сутки, а при выраженной сердечной недостаточности до 1 л/сутки
- режим постельный, при наличии высокой активности патологического процесса
| Дополнительно
Проводить профилактику первичную – по предупреждению заболевания ревматизмом и вторичную – у лиц ранее перенесших атаки ревматизма
В осенне-зимний период 2-3 недели противоревматические средства (обычно в половинной дозе)
| Профилактика первичная:
- улучшение социальных условий (питание, жилищно-бытовые условия, нормализация режима труда и отдыха) и условий труда
- закаливание
- санация очагов хронической инфекции (хронический гайморит, тонзиллит)
- правильное лечение заболеваний вызванных стрептококком (ангина, обострение хронического тонзиллита)
Профилактика вторичная:
- проведение сезонной и круглогодичной пенициллинопрофилактики (для этого больных, перенесших ревматизм, ставят на диспансерный учет в кардиоревматологических кабинетах районной поликлиники).
Уход:
Наблюдение
За пульсом, АД, температурой, кожей, суставами, одышкой, отеками
| Независимый
- соблюдение и обеспечение постельного режима в период атаки
- рекомендации по диете и контроль за ее выполнением
- аэрация и соблюдение комфортных условий в палате пациента
| Зависимый
- выполнение введения ЛВ в/м НСПВП
- через рот, учитывая особенности дачи НСПВП
- участие в проведении профилактических мероприятий (бициллином и т. д.)
Особенности дачи НСПВП: принимать только после еды, в измельченном виде с водой или холодным молоком
|
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 726 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 |
|