Хроническая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность кровообращения ХСН – патологическое состояние, при котором система кровообращения не способна доставлять органам и тканям необходимое количество кислорода.
Причины:
- поражение миокарда (миокардиты, миокардиодистрофии, постинфарктный кардиосклероз)
- артериальная гипертензия
- пороки сердца
- перикардит и др.
Эти причины приводят к уменьшению ударного объема, снижению сердечного выброса, что уменьшает кровоснабжение органов и тканей.
Различают ХСН 1, 2 и 3 стадии:
При ХСН 1-ой ст. у пациента отмечается:
- быстрая утомляемость при физической работе
- одышка при значительной физической нагрузке
- учащение пульса, сердцебиение при подъеме по лестнице, физической нагрузке плохой сон
При ХСН 2-ой стадии/ выраженных клинических симптомов/:
- усиление утомляемости при незначительной физической нагрузке
- тахикардия постоянная
- одышка наступает более быстро
- увеличение печени
- появляются отеки стоп и голеней
- акроцианоз
- кашель с мокротой
- уменьшение выделения мочи (задержка жидкости в организме)
Аускультативно врач определяет – застойного характера хрипы в легких
При ХСН 3-ей стадии/ терминальной/ у пациента:
- усиление цианоза
- одышка уже в покое
- вынужденное полусидячее положение
- асцит, гидроторакс
- застойная печень
- застойные явления в почках и легких
- резкое снижение аппетита
- тошнота
- поносы (нарушение всасывательной способности кишечника)
- сердечная кахексия
- аритмия, пульс мягкий, малого наполнения
Лечение, уход:
Режим при:
ХСН 1 стадии – допустима нетяжелая физическая работа
ХСН 2 стадии – физическая работа и физкультура исключаются
ХСН 3 стадии – домашний режим, а при прогрессировании симптоматики – полупостельный режим, достаточный сон (не менее 8 часов в сутки)
Диета:
ХСН 2 стадии – ограничении поваренной соли (не более 2-3 гр. в сутки)
ХСН 3 стадии – соль не более 0,5-1 гр. в сутки, исключить алкоголь, крепкий чай, кофе.
Медикаментозная терапия направлена на усиление сократительной функции сердца и удаление из организма избыточного количества воды и ионов натрия:
- сердечные гликозиды (препараты наперстянки, строфантин, коргликон)
- тиазидные диуретики (гипотиазид)
- ингибиторы АПФ (эналаприл)
- Медсестра должна
- осуществлять наблюдение за
- самочувствием пациента,
- изменениями пульса,
- кожными покровами,
- одышкой,
- появлением кашля.
- водным балансом
- отеками
- следить за выполнением пациентом предписаний врача по диете, режиму и приему ЛВ.
Медсестра должна оказать неотложную доврачебную помощь по алгоритму при развитии приступа ОНК у пациента (см. выше).
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 768 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 |
|