АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕМА: «СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ»

Недостаточность кровообращения (НК) – это синдром, обусловленный нарушением функции сердца и проявляющийся неспособностью миокарда обеспечивать адекватное кровоснабжение организма. Возникает, прежде всего, при снижении сократительной функции сердца и уменьшении сердечного выброса.

Причины сердечной недостаточности:

- Ишемическая болезнь сердца

- Артериальная гипертензия

- Поражение миокарда

- Поражение клапанов сердца

- Легочная гипертензия

- Заболевания перикарда

Различают острую и хроническую недостаточность кровообращения.

Острая НК наступает внезапно в течение короткого времени /часы, дни/.

Она проявляется острой левожелудочковой, правожелудочковой и тотальной сердечной недостаточностью.

Острая левожелудочковая НК клинически проявляется в виде сердечной астмы.

Суть патологии: ослабление работы левого желудочка, повышение давления в малом круге кровообращения, пропотевание жидкости из расширенных капилляров в альвеолы – отек легких.

Сердечная астма - это приступ инспираторной одышки с сухим отрывистым кашлем, возникающим чаще ночью.

Пациент принимает вынужденное положение в постели со спущенными ногами:

- лицо пациента бледное, с серовато-синюшным оттенком

- выраженный акроцианоз

- кожа влажная, холодная

- надсадный кашель

- сердцебиение

- страдальческое выражение лица, возбуждение

- откашливается пенистая розовая мокрота

Объективное обследование, проводимое врачом выявляет

при перкуссии - притупление перкуторного звука в нижних отделах (застой крови легких)

при аускультации - наличие мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах

тахикардия

ЭКГ: перегрузку левого желудочка

Алгоритм неотложной помощи при приступе сердечной астмы:

- пациента усадить с опорой для спины, успокоить

- обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород через пеногаситель (спирт этиловый 33%)

- дома надо дать таблетку нитроглицерина (при АД ниже 100 мм рт. ст. противопоказан)

- если нет необходимых лекарственных средств, наложить венозные жгуты на бедра (каждые 15 мин жгуты снимаются и после перерыва накладываются вновь)

- наркотические анальгетики (морфин, омнопон или промедол в сочетании с атропином) – для уменьшения перевозбудимости дыхательного центра

- при нормальном АД в/в 40-160 мг фуросемида (лазикса)

- при артериальной гипертензии – ганглиоблокаторы (1-2 мг 5% раствора пентамина

- в/в 10 мг раствора эуфиллина

Уменьшению застоя в почках способствует теплая горчичная ванна для ног (до верхней трети голени), иногда проводят кровопускание (300-400 мл, но при нормальном АД)

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1382 | Нарушение авторских прав