ТЕМА: «СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ»
Недостаточность кровообращения (НК) – это синдром, обусловленный нарушением функции сердца и проявляющийся неспособностью миокарда обеспечивать адекватное кровоснабжение организма. Возникает, прежде всего, при снижении сократительной функции сердца и уменьшении сердечного выброса.
Причины сердечной недостаточности:
- Ишемическая болезнь сердца
- Артериальная гипертензия
- Поражение миокарда
- Поражение клапанов сердца
- Легочная гипертензия
- Заболевания перикарда
Различают острую и хроническую недостаточность кровообращения.
Острая НК наступает внезапно в течение короткого времени /часы, дни/.
Она проявляется острой левожелудочковой, правожелудочковой и тотальной сердечной недостаточностью.
Острая левожелудочковая НК клинически проявляется в виде сердечной астмы.
Суть патологии: ослабление работы левого желудочка, повышение давления в малом круге кровообращения, пропотевание жидкости из расширенных капилляров в альвеолы – отек легких.
Сердечная астма - это приступ инспираторной одышки с сухим отрывистым кашлем, возникающим чаще ночью.
Пациент принимает вынужденное положение в постели со спущенными ногами:
- лицо пациента бледное, с серовато-синюшным оттенком
- выраженный акроцианоз
- кожа влажная, холодная
- надсадный кашель
- сердцебиение
- страдальческое выражение лица, возбуждение
- откашливается пенистая розовая мокрота
Объективное обследование, проводимое врачом выявляет
при перкуссии - притупление перкуторного звука в нижних отделах (застой крови легких)
при аускультации - наличие мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах
тахикардия
ЭКГ: перегрузку левого желудочка
Алгоритм неотложной помощи при приступе сердечной астмы:
- пациента усадить с опорой для спины, успокоить
- обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород через пеногаситель (спирт этиловый 33%)
- дома надо дать таблетку нитроглицерина (при АД ниже 100 мм рт. ст. противопоказан)
- если нет необходимых лекарственных средств, наложить венозные жгуты на бедра (каждые 15 мин жгуты снимаются и после перерыва накладываются вновь)
- наркотические анальгетики (морфин, омнопон или промедол в сочетании с атропином) – для уменьшения перевозбудимости дыхательного центра
- при нормальном АД в/в 40-160 мг фуросемида (лазикса)
- при артериальной гипертензии – ганглиоблокаторы (1-2 мг 5% раствора пентамина
- в/в 10 мг раствора эуфиллина
Уменьшению застоя в почках способствует теплая горчичная ванна для ног (до верхней трети голени), иногда проводят кровопускание (300-400 мл, но при нормальном АД)
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1379 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 |
|