АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАНИМАЦИИ

Прочитайте:
  1. III б. Критерии оценки
  2. III б. Критерии оценки
  3. III б. Критерии оценки
  4. III б. Критерии оценки
  5. III б. Критерии оценки
  6. III б. Критерии оценки
  7. III б. Критерии оценки
  8. III б. Критерии оценки
  9. III б. Критерии оценки
  10. III б. Критерии оценки

1. Изменение цвета кожных покровов (они теряют бледность, серость, цианотичность и приближаются к нормальной окраске).

2. Смыкание век, сужение зрачков, появление их реакции на свет и определение роговичных рефлексов.

3. Определение пульса на центральных артериях.

4. Появление систолического АД.

5. Появление самостоятельного дыхания.

6. Восстановление рефлексов с верхних дыхательных путей.

7. Восстановление сознания.

Прекращение реанимации.

Возможно на любом этапе её проведения.

Неэффективность реанимации в течение 25 - 30 минут говорят о смерти мозга и наступлении биологической смерти.

Реанимационные мероприятия прекращают, если

· Остановка кровообращения длиться более 30 минут, несмотря на все, правильно проводимые мероприятия.

· Если в течение 30 минут наблюдаются повторные остановки сердца, не поддающиеся терапии, и в то же время не наблюдается других признаков успешной реанимации (восстановление дыхания, сужение зрачков и т.д.);

· Если в процессе реанимации было обнаружено, что она не показана данному человеку;

· Если в течение 45 – 60 минут, не смотря на частичное восстановление дыхания, у пострадавшего отсутствует пульс и нет признаков восстановления функций мозга (зрачковые и другие рефлексы).

Исключение составляют:

· Реанимация детей

· Если клиническая смерть наступила в условиях тотальной гипотермии

· При рецидивирующей фибрилляции желудочков.

В этих случаях реанимацию проводят дольше 20-30 минут.

Противопоказания к реанимации:

· Наступление смерти вследствие длительного истощающего заболевания, когда все методы лечения не принесли эффекта;

· При наступлении смерти у больных с тяжёлыми инкурабельными заболеваниями.

· При симптомах биологической смерти

· При синдроме прижизненной смерти мозга (социальная смерть);

· При политравмах, несовместимых с жизнью;

· При отравлениях, несовместимых с жизнью;

· Письменный отказ от реанимации.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ОШИБКИ С.Л.Р.

1.Во время проведения И.В.Л.

а) разгибание головы в позвоночно-затылочном сочленении при травме шейного отдела позвоночника может привести к повреждению спинного мозга на этом уровне:

б) при недостаточной герметизации в.д.п. во время вдоха воздух может попасть не только в лёгкие, но и в желудок. В этом случае мы увидим вздутие в эпигастральной области. Перераздувание желудка часто ведёт к попаданию желудочного содержимого в ротовую полость (так называемая регургитация), а оттуда в верхние дыхательные пути (аспирация). При этом развивается синдром Мендельсона с развитием тяжёлой острой дыхательной недостаточности и смертельным исходом.

в) слишком быстрый вдох ведёт к недостаточному раскрытию альвеол, поэтому вдох должен занимать не менее 50% дыхательного цикла.

г) во время ИВЛ могут появиться травмы различными инструментами (ларингоскопом, роторасширителем, языкодержателем, корнцангом, отсосом и др.)


Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 2152 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)