АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАНИМАЦИИ

1. Изменение цвета кожных покровов (они теряют бледность, серость, цианотичность и приближаются к нормальной окраске).

2. Смыкание век, сужение зрачков, появление их реакции на свет и определение роговичных рефлексов.

3. Определение пульса на центральных артериях.

4. Появление систолического АД.

5. Появление самостоятельного дыхания.

6. Восстановление рефлексов с верхних дыхательных путей.

7. Восстановление сознания.

Прекращение реанимации.

Возможно на любом этапе её проведения.

Неэффективность реанимации в течение 25 - 30 минут говорят о смерти мозга и наступлении биологической смерти.

Реанимационные мероприятия прекращают, если

· Остановка кровообращения длиться более 30 минут, несмотря на все, правильно проводимые мероприятия.

· Если в течение 30 минут наблюдаются повторные остановки сердца, не поддающиеся терапии, и в то же время не наблюдается других признаков успешной реанимации (восстановление дыхания, сужение зрачков и т.д.);

· Если в процессе реанимации было обнаружено, что она не показана данному человеку;

· Если в течение 45 – 60 минут, не смотря на частичное восстановление дыхания, у пострадавшего отсутствует пульс и нет признаков восстановления функций мозга (зрачковые и другие рефлексы).

Исключение составляют:

· Реанимация детей

· Если клиническая смерть наступила в условиях тотальной гипотермии

· При рецидивирующей фибрилляции желудочков.

В этих случаях реанимацию проводят дольше 20-30 минут.

Противопоказания к реанимации:

· Наступление смерти вследствие длительного истощающего заболевания, когда все методы лечения не принесли эффекта;

· При наступлении смерти у больных с тяжёлыми инкурабельными заболеваниями.

· При симптомах биологической смерти

· При синдроме прижизненной смерти мозга (социальная смерть);

· При политравмах, несовместимых с жизнью;

· При отравлениях, несовместимых с жизнью;

· Письменный отказ от реанимации.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ОШИБКИ С.Л.Р.

1.Во время проведения И.В.Л.

а) разгибание головы в позвоночно-затылочном сочленении при травме шейного отдела позвоночника может привести к повреждению спинного мозга на этом уровне:

б) при недостаточной герметизации в.д.п. во время вдоха воздух может попасть не только в лёгкие, но и в желудок. В этом случае мы увидим вздутие в эпигастральной области. Перераздувание желудка часто ведёт к попаданию желудочного содержимого в ротовую полость (так называемая регургитация), а оттуда в верхние дыхательные пути (аспирация). При этом развивается синдром Мендельсона с развитием тяжёлой острой дыхательной недостаточности и смертельным исходом.

в) слишком быстрый вдох ведёт к недостаточному раскрытию альвеол, поэтому вдох должен занимать не менее 50% дыхательного цикла.

г) во время ИВЛ могут появиться травмы различными инструментами (ларингоскопом, роторасширителем, языкодержателем, корнцангом, отсосом и др.)

Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 2290 | Нарушение авторских прав