АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. 1 стадия - компенсированный обратимый шок

Прочитайте:
  1. II. Клиническая картина
  2. II. Клиническая картина
  3. III. Клиническая картина
  4. IV клиническая стадия
  5. IV. Клиническая картина
  6. TNM клиническая классификация
  7. TNM. Клиническая классификация
  8. V 3: Семиотика и клиническая диагностика наследственных заболеваний
  9. V. Клиническая картина
  10. VI. Клиническая картина

1 стадия - компенсированный обратимый шок. Пациент в сознании, несколько возбуждён. Кожа бледная, холодная. Умеренная тахикардия, пульс слабого наполнения. АД на нормальных цифрах, но сердечный выброс снижен. ЦВД снижается. Олигурия носит компенсаторный характер и служит для поддержки ОЦК. Количество мочи снижается до 20-35 мл/час.

2 стадия – декомпенсированный обратимый шок. Нарастает бледность кожи и слизистых, одышка, тахикардия 120-140/мин. АД снижается, т.к. спазм периферических сосудов уже не может компенсировать сниженный сердечный выброс. За счёт уменьшения кровотока в почках усугубляется олигурия, вплоть до анурии. Появляется спутанность сознания, одышка.

3 стадия – необратимый геморрагический шок. Несмотря на проводимое лечение, у пациента более 12 часов сохраняется стойкая гипотония, отсутствие сознания, анурия. Кожа резко бледная, холодный пот, температура тела снижается. Пульс на периферии определяется с трудом, или отсутствует, ЧСС > 140/мин, АД ниже 60 мм рт. ст. или не определяется.

Диагностика. При острой кровопотере происходит снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Простым методом ориентировочного подсчёта кровопотери является вычисление шокового индекса Альговера - Грубера. Он рассчитывается по формуле:

ШИ = ЧСС/САД в мм Hg

В норме ШИ = 0,5. Увеличение его на 0,1 соответствует кровопотере в 200 мл.

 

Шоковый индекс Величина кровопотери л. Дефицит ОЦК (%)
0,8 0,5 10%
0,9 – 1,2 1,0 25%
1,3 – 1,5 1,5 30%
2,0 2,0 40%

 


Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 959 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)