АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Изолированно от левожелудочковой встречается реже и связана, как правило, с перегрузкой правых отделов сердца

Причиной П.Ж.Н. чаще всего является быстрое в/ в введение жидкости, острая эмболия лёгочной артерии, тромбоз её концевых ветвей.

Факторы риска:

· Тромбофлебит сосудов нижних конечностей

· Операции на органах малого таза

· Травмы

· Мерцательная аритмия

· Онкологические заболевания

· Патология беременности и послеродовый период

· Больные с недостаточностью кровообращения, длительно находящиеся на строгом постельном режиме

· Пожилой возраст

· Ожирение

· Приём гормональных контрацептивов.

Клинические формы:

Молниеносное течение:

Пациент не успевает предъявить жалобы. Внезапно появляется удушье, резкий цианоз, быстро исчезает сознание. АД не определяется, пульс нитевидный. Смерть наступает через 2-60 минут.

Помощь:

Интубация, ИВЛ, непрямой массаж сердца, срочная эмболэктомия в условиях искусственного кровообращения.

Острое течение:

Сопровождается одышкой, тахикардией, артериальной гипотензией, ангинозной болью в грудной клетке, крепитирующими хрипами в лёгких, кашлем. Развивается в течение нескольких часов.

Рецидивирующее течение:

Повторные эпизоды немотивированной одышки, повышение температуры, затруднения дыхания, боль в груди, усиливающаяся при дыхании. Цианоз, беспокойство, тахикардия, потливость. Часто развивается коллапс. Нередко протекает бессимптомно.

Неотложная помощь:

1). Строгий постельный режим с возвышенным изголовьем;

2). Оксигенотерапия. Подача кислорода под давлением

3). Катетеризация центральной вены

4). Инфузионная терапия (реополиглюкин 400 мл в/в капельно)

5). Наркотические анальгетики: морфина гидрохлорид 1% - 1 мл, развести в 10

мл натрия хлорида изотонического.

6). Бронхолитики: эуфиллина 2,4% - 10 мл в/в.

7). Антикоагулянты и тромболитики: гепарин 5000-10000 ЕД. в/в, фибринолизин

20000-40000 ЕД. в/в капельно в течение 3 часов. Стрептокиназа 250 000 МЕ

в/в капельно в течение 30 мин.

8). При отсутствии эффекта и артериальной гипертензии введение ганглиоблокаторов в/в.

медленно (пентамин, бензогексоний).

9). Мониторировать жизненно важные функции.

Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 874 | Нарушение авторских прав