АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

ОИМ – это некроз мышцы сердца вследствие остро возникшего и резко выраженного несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Этиология: тромбоз (окклюзия или субтотальный стеноз) коронарной артерии, развившейся на фоне атеросклероза, спазма или эмболии.

Некроз чаще возникает в левом желудочке, т.к. он, имея большую мышечную массу, выполняет более значительную работу и требует большего кровоснабжения.

Периоды:

· Острейший до 2-х часов от начала заболевания, период острой ишемии до формирования некроза.

· Острый до 10-го дня от начала заболевания, период формирования некроза.

· Подострый до 4-8 недель, формирование рубца.

· Постинфарктный от 2 до 6 месяцев.

Клиника.

Основная жалоба – боль:

· Интенсивная, продолжительная (более 15-20 мин), за грудиной с иррадиацией в левое плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть.

· Чувство страха смерти.

· Нарушения сердечного ритма.

· Нестабильность АД.

· Реакция на приём нитроглицерина неполная или отсутствует.

· ЭКГ: формирование зубца Q, дугообразный, приподнятый над изолинией зубец ST, отрицательный Т.

Объективно:

бледность кожи, похолодание конечностей, тоны сердца приглушены, возможна экстрасистолия, мерцательная аритмия, снижение САД, пульсового давления. На 2-3 день Т⁰С тела больного повышается до 37-38⁰С и держится до 7 дней.

Неотложная помощь:

Общие мероприятия:

1. Физический и эмоциональный покой.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха.

3. По возможности начать оксигенотерапию.

Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 1004 | Нарушение авторских прав