АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ

Прочитайте:
  1. II. Отравление
  2. Алкогольное отравление
  3. Глава 14. Экстренные соматические состояния. Отравление психотропными препаратами
  4. Интоксикация (отравление)
  5. Как происходит отравление ядом?
  6. КИСЛОРОДНОЕ ОТРАВЛЕНИЕ
  7. Клиническая картина острых отравлений барбитуратами.
  8. Наркоз барбитуратами.
  9. Особенности судебно-медицинского исследования трупа при подозрении на отравление (по лекции Хрусталевой).
  10. ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ АТРОПИНОМ, АТРОПИНОПОДОБНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И РАСТЕНИЯМИ, СОДЕРЖАЩИМИ АТРОПИН.

Барбитураты, принятые перорально (веронал, люминал, барбамил, нембутал) или введенные внутривенно (гексенал, тиопентал натрий), оказывают токсическое действие на ЦНС с угнетением дыхательного и сосудодвига-тельного центра. Попав в желудок, барбитураты быстро всасываются. Они являются слабыми кислотами, поэтому могут распадаться в щелочной среде. В организме барбитураты связываются с белками, легко проникают через ГЭБ, оказывая токсический эффект на ЦНС.

При отравлениях производными барбитуровой кислоты различают:

1 — период засыпания; 2 — поверхностная кома; 3 — глубокая кома; 4 — посткоматозный период.

В период засыпания отмечаются оглушенность, сонливость, апатия, су­жение зрачков, понижение тонуса мышц, саливация, брадикардия.

Поверхностная кома характеризуется полной потерей сознания, но ре­акция на болевые раздражители и корнеальные рефлексы сохранены, зрач­ки сужены. Развивается патологическая неврологическая картина (симпто­мы Бабинского, Россолимо), ригидность затылочных мышц на фоне обще­го понижения мышечного тонуса. Наблюдаются гиперсаливация, бронхо-рея. Возможно западение языка. Отмечаются цианоз видимых слизистых оболочек, акроцианоз, гипотензия.

Для глубокой комы типичны угнетение глазных и сухожильных рефлек­сов, мышечная атония, сужение или расширение зрачков. Дыхание по­верхностное, АД снижено, тахикардия. Развиваются центральный тип на­рушения дыхания, обтурационно-аспирационный синдром, выраженная гипотензия — коллапс.

Посткоматозное состояние сопровождается постепенным восстановле­нием деятельности ЦНС. Процесс восстановления происходит в обратном порядке: сначала улучшаются дыхание, кровообращение, тонус мышц. В последующем появляются осложнения (пневмония, трахеобронхит, рас­стройства психической деятельности).

Количество барбитуратов в крови определяют спектрометрическим ме­тодом.

Первая помощь при отравлении барбитуратами.

восстановление проходимости дыхательных путей;

• введение 0,1 % раствора атропина (1 мл) для уменьшения саливации;

• при снижении АД назначают гормоны, допамин, объемозамещаю-щие растворы;

• при признаках левожелудочковой недостаточности показаны сердеч­ные гликозиды;

• промывание желудка с последующим введением солевого слабитель­ного; очищение кишечника посредством клизм:

АА^.

• в I—II периоде вводят 10 мл 0,5 % раствора бемегрида, кордиамин. Применение этих средств при глубокой коме приводит к судорожному синдрому'.;

кислородотерапия;

• в тяжелых случаях — ИВЛ;

• срочная госпитализация пострадавшего в токсикологический центр.

В стационаре проводят мероприятия по ускоренному выведению бар-битуратов из крови, ощелачивание плазмы и мочи, что вызывает окисле­ние отравляющего вещества и замедляет поступление его в клетки ЦНС. При алкализации мочи снижается реабсорбция барбитуратов в канальцах почек, поэтому следует назначить форсированный диурез с применением осмотических диуретиков. Применяют гемодиализ, перитонеальный диа­лиз, гемосорбцию.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 827 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)