Лабораторные исследования. Для анафилаксий характерно наличие в сыворотке крови гистаминаи триптазы
Для анафилаксий характерно наличие в сыворотке крови гистамина и триптазы.
Триптаза в тучных кл.человека существует в 2х формах: а- и в-триптаза, при этом в-триптаза выделяется только в периоды дегрануляции тучных клеток.
Этот тест позволяет различать системную анафилаксию и мастоцитоз.
У пациентов с анафилаксией уровень гистамина в плазме повышается в первые 5-10 мин и сохраняется до часа, а в моче сохраняется более длимтельно.
Уровень сывороточной триптазы достигает максимума через 60-90 мин и сохраняется до 5 часов.
Оптимальное время для измерения гистамина – от 10 мин до 1 часа с момента начала анафилактической реакции; а определения триптазы – между 1м и 2м часами.
В ряде случаев можно обнаружить только один из этих медиаторов.
Анафилактический шок. Варианты анафилактического шока в зависимости от ведущего клинического синдрома и форм тяжести. Принцип лечения. Отличительные особенности анафилактического шока от анафилактических реакций(570).
АШ -крайнее проявление анафилаксии, при котором происходит резкое падение артериального давления; включает кардиоваскулярный коллапс, кожные, респираторные, гастроинтестинальные симптомы; самая тяжелая из всех ургентных форм аллергии.
Варианты анафилактического шока в зависимости от ведущего клинического синдрома:
-типичный
-гемодинамический вариант
-асфиктический
-абдоминальный
-церебральный
У взрослых описан «кардиогенный» вариант, напоминающий острый инфаркт миокарда с признаками острой коронарной недостаточности.
Варианты анафилактического шока в зависимости от форм тяжести
Некоторые выделяют 4 степени тяжести АШ: от легкой до крайне тяжелой
Принципы лечения:
-прекращение поступления лекарственного средства в организм
-купирование острых нарушений функций кровообращения, дыхания и ЦНС
-компенсация возникшей адренокортикальной недостаточности
-нейтрализация и подавление выработки БАВ, а также замедление реакций образования комплексов Аг-Ат
-поддержание жизненно важных функций организма, реанимационные мероприятия
-введение прессорных аминов
-введение глюкокортикоидов внутримышечно или –вено
-восполнение объема циркулирующей крови
-антигистаминные препараты следует применять лишь при артериальном давлении более 90 мм.рт.ст, за искл.прометазина
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 |
|