АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расширенные диагностические критерии сепсиса (2001 г.)

Инфекция, предполагаемая или подтвержденная в сочетании с несколькими из следующих критериев:

Общие критерити:

· Лихорадка, температура 38,3^оС

· Гипотермия, температура < 36^оС

· ЧСС > 90 в 1 мин (> 2 стандартных отклонений от нормального возрастного диапазона)

· Тахипноэ

· Нарушение сознания

· Необходимость инфузионной поддержки (>20 мл/кг за 24 часа)

· Гипергликемия (> 7,7 ммоль/л) в отсутствие сахарного диабета

Критерии воспаления:

· Лейкоцитоз > 12х10⁹/л

· Лейкопения < 4х10⁹/л

· Сдвиг в сторону незрелых форм (> 10%) при нормальном содержании лейкоцитов

· Содержание С-реактивного белка в крови > 2 стандартных отклонений от нормы

· Содержание прокальциотонина в крови > 2 стандартных отклонений от нормы

Гемодинамические критерии:

· Артериальная гипотензия: АДсист. < 90 мм рт. ст., АДср. < 70 мм рт. ст., или снижение АДсист. Как минимум на 2 стандартных отклонения ниже возрастной нормы.

· Сатурация Sp0₂ > 70%

· Сердечный индекс > 3,5 л/мин/м²

Критерии органной дисфункции:

· Артериальная гипоксемия Ра0₂/FiО₂ < 300

· Острая олигурия < 0,5 мл/кг/час

· Повышение креатинина более чем на 44 мкмоль/л (0,5 мг%)

· Нарушения коагуляции: АПТВ > 60 с или МНО > 1,5

· Тромбоцитопения < 100х10⁹/л

· Гипербилирубинемия > 70 ммоль/л

· Кишечная непроходимость (отсутствие кишечных шумов)

Индикаторы тканевой гипоперфузии:

· Гиперлактатемия > 1 ммоль/л

· Симптом замедленного заполнения капилляров, мраморность конечностей

Наиболее надёжным образом диагноз сепсиса устанавливается на основании следующих признаков:

1. Клинических проявлений инфекции или выделении возбудителя;

2. Наличия ССВР;

3. Лабораторных маркеров системного воспаления (прокальциотонина, С-реактивного протеина, интерлейкинов-1, 6, 8, 10 и фактора некроза опухоли).

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 754 | Нарушение авторских прав