АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Степень тяжести

Прочитайте:
  1. Ds:внебольничная, правостороння нижнедол (плевро)пневмония, средней степени тяжести.
  2. II стадия ХОБЛ - средней тяжести
  3. III степень (сильная) – пациент теряет равновесие и падает.
  4. III степень тяжести.
  5. III степень — появление одышки в состоянии покоя.
  6. VI. Степень хронической почечной недостаточности.
  7. Алгоритм определения степени тяжести псевдотуберкулеза
  8. Алгоритм по определению клинической формы дифтерии зева по тяжести течения
  9. Алгоритм по определению степени тяжести клещевого иксодового боррелиоза
  10. Алгоритм по определению степени тяжести клещевого иксодового боррелиоза

-легкую,при которой продромальрый период составляет более 10 мин

-ср.степень, указанный период не более 10 минут;

-тяжелую или молниеносную, с продромом не более 3 мин.

Лечение: - обеспечить проходимость дыхательных путей и ингаляцию 100% О2;

- оценить состояние кровообращения.

При остановке сердца приступить к СЛР;

- катетеризировать центральную или периферическую вену, ввести адреналин / коллаптоидный вариант, т.е АД ниже 60 -50 мм.рт.ст. - болюсно 3-5 мл 0,1% р-ра в 10-20 мл физ.р-ра. Одновременно с болюсным введением, а также при других вариантах АШ, при которых АД не ниже 70 мм рт.ст. адреналин вводят капельно растворив 1 мл 0,1%р-ра в 400 мл физ.р-ра и инфузируют с начальной скоростью 40 капель в минуту. Скорость регулируют титрованием по АД не ниже 80-90 мм рт.ст. Если на фоне этого АДсист снижается ниже 80 мм рт.ст., нужно повторить болюсное введение адреналина в дозе 1-3 мл на 10-20 мл физ.р-ра. Если тонус сосудов остается низким, возможно капельное введение совместно с норадреналином / 1 мл 0,2% р-ра /- и/или мезатоном /1мл 1% р-ра /.

При отсутствии венозного доступа возможно введение адреналина при наличии интубационной трубки в трахею (2-3 мл в разведении по 6-10 мл в физ.р-ре), а также допустима внутрисердечная инъекция препарата.

- коррекция ОЦК струйным введением плазмозамещающих кристаллоидных и/или коллоидных р-ров под контролем гемодинамических показателей.

- кортикостероиды в высоких дозах (метипред 30 мг/кг).

- H1 и H2 – гистаминоблокаторы.

-с целью профилактики или лечения бронхоспазма – эуфиллин (0,4 мг/кг/час для некурящих и 0,7 мг/кг/час для курящих), ингаляции сальбутамола.

- эфферентные методы детоксикации, стимуляция диуреза –выведение медиаторов агрессии из организма.

 

 


[1] Сбалансированные солевые растворы

[2] Соотношение коллоидов и кристаллоидов зависит от объемного коэффициента коллоидного раствора (декстраны, ГЭК – 1:1,5-2, модифицированные желатины – 1:1-1,5)

[3] Эритроцитсодержащие трансфузионные среды (эритромасса, размороженные эритроциты, ЭМОЛТ)

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 542 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)