Степень тяжести
-легкую,при которой продромальрый период составляет более 10 мин
-ср.степень, указанный период не более 10 минут;
-тяжелую или молниеносную, с продромом не более 3 мин.
Лечение: - обеспечить проходимость дыхательных путей и ингаляцию 100% О2;
- оценить состояние кровообращения.
При остановке сердца приступить к СЛР;
- катетеризировать центральную или периферическую вену, ввести адреналин / коллаптоидный вариант, т.е АД ниже 60 -50 мм.рт.ст. - болюсно 3-5 мл 0,1% р-ра в 10-20 мл физ.р-ра. Одновременно с болюсным введением, а также при других вариантах АШ, при которых АД не ниже 70 мм рт.ст. адреналин вводят капельно растворив 1 мл 0,1%р-ра в 400 мл физ.р-ра и инфузируют с начальной скоростью 40 капель в минуту. Скорость регулируют титрованием по АД не ниже 80-90 мм рт.ст. Если на фоне этого АДсист снижается ниже 80 мм рт.ст., нужно повторить болюсное введение адреналина в дозе 1-3 мл на 10-20 мл физ.р-ра. Если тонус сосудов остается низким, возможно капельное введение совместно с норадреналином / 1 мл 0,2% р-ра /- и/или мезатоном /1мл 1% р-ра /.
При отсутствии венозного доступа возможно введение адреналина при наличии интубационной трубки в трахею (2-3 мл в разведении по 6-10 мл в физ.р-ре), а также допустима внутрисердечная инъекция препарата.
- коррекция ОЦК струйным введением плазмозамещающих кристаллоидных и/или коллоидных р-ров под контролем гемодинамических показателей.
- кортикостероиды в высоких дозах (метипред 30 мг/кг).
- H1 и H2 – гистаминоблокаторы.
-с целью профилактики или лечения бронхоспазма – эуфиллин (0,4 мг/кг/час для некурящих и 0,7 мг/кг/час для курящих), ингаляции сальбутамола.
- эфферентные методы детоксикации, стимуляция диуреза –выведение медиаторов агрессии из организма.
[1] Сбалансированные солевые растворы
[2] Соотношение коллоидов и кристаллоидов зависит от объемного коэффициента коллоидного раствора (декстраны, ГЭК – 1:1,5-2, модифицированные желатины – 1:1-1,5)
[3] Эритроцитсодержащие трансфузионные среды (эритромасса, размороженные эритроциты, ЭМОЛТ)
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 590 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|