АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

После стабилизации кровообращения и дыхания

Прочитайте:
  1. D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.
  2. Flх.1 Употребление с вредными последствиями
  3. I. Помешательство после повреждения мозга
  4. II. Кашель после бронхита
  5. II.Механорецепторные механизмы регуляции. Легочно-вагусная регуляция дыхания
  6. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.
  7. III.Другие факторы регуляции дыхания
  8. IV. Придумайте и изготовьте наглядные пособия, позволяющие, по вашему мнению, лучше изучить систему кровообращения.
  9. IX.4.2. Инфекции органов дыхания
  10. IІ. Гемодинамические нарушения – централизация кровообращения.

- Всем больным с ТЭЛА проводится оксигенотерапия;

- При выраженном болевом синдроме проводят нейролептаналгезию (по 1 мл 0,005% раствора фентанила и 0,25% раствора дроперидола);

- Для снижения лёгочной гипертензии м/б полезно в/в введение 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

Дифференциальная диагностика со следующими состояниями:

· ИБС, приступ бронхиальной астмы, отек легких, пневмония, расслаивающая аневризма аорты.

Адекватность терапии НФГ под контролем АЧТВ. Показатель должен увеличиться в 1,5-2 раза от нормального исходного АЧТВ. Показатель определяется через 4-6 часов после введения первоначальной дозы НФГ. Если АЧТВ увеличился менее чем в 1,5 раза, то НФГ вводят дополнительно в/в капельно в дозе 2000-5000 ЕД и увеличивают скорость инфузии на 25%. Если АЧТВ увеличено более чем в 1,5-2 раза от исходного, то скорость инфузии снижают на 25%. Определение АЧТВ при изменении дозы НФГ проводят через 6-10 часов после этого. Изменения дозировки следует производить до достижения необходимой гипокоагуляции. АЧТВ определяют ежедневно + Тр до начала гепаринотерапии и на 5-7 день её проведения. При снижении Тр более чем на 50% от начального уровня, гепарин необходимо отменить. В случаях использования НМГ лабораторный контроль не осуществляется.

ПРОТОКОЛ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ ПРЕЭКЛАМПСИИ И ЭКЛАМПСИИ.

При правильном понимании патогенеза тяжелой преэклампсии, осознании бесперспективности лечения больных с этой патологией, акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматолог должны не наращивать объем интенсивной терапии, а ставить вопрос о родоразрешении беременной женщины в течение ближайших 6-24 часов.

Критерии диагностики преэклампсии.

· Срок беременности более 20 недель;

· Артериальная гипертензия (АД диастолическое>90 мм рт.ст. или140/90 мм рт.ст. после 20-й недели беременности);

· Протеинурия (белок в моче 300 мг/л или выделение белка более 300 мг/сутки).

В подавляющем большинстве классификаций отёки не рассматриваются, как диагностический критерий преэклампсии!

 

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)