АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Специализированный реанимационный комплекс

· Продолжать механические методы поддержания дыхания и кровообращения до дефибрилляции;

· Электроимпульсная и медикаментозная терапия:

При фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса – дефибрилляция.

Режимы: 200 Дж -> 300 Дж -> 360 Дж (Монополярный импульс) менее чем за 1 мин без остановок между разрядами для СЛР. Определить каротидный пульс, если после разряда через 2 мин реанимации на мониторе ЭКГ совместима с признаками кровообращения.

Медикаментозная терапия осуществляется в/в (в центральную или периферическую), при технических затруднениях внутрилегочно через интубационную трубку или путем пункции перстнещитовидной мембраны (двойная доза препарата разводится в 10 мл жидкости).

Цикл …разряд – 2 мин СЛР – Контроль ритма – Лекарство – разряд – 2 мин СЛР

Лекарство вводят непосредственно перед разрядом во время оценки ритма.

Нельзя прерывать СЛР для введения лекарств!

При продолжающейся или рецидивирующей фибрилляции или тахикардии без пульса – продолжать СЛР, в/в адреналин 1,0 мг струйно каждые 3 мин непосредственно перед разрядом во время оценки ритма, дефибрилляция 360 Дж (МП).

Если ФЖ продолжается вводят Амиодарон 300 мг: вводят быстро во время оценки ритма перед 4-м разрядом. Если нет амиодарона, можно использовать Лидокаин 1 мг/кг, через 5 мин 0,5-0,7 мг/кг до 3 мг/кг;

- магния сульфат 1-2 г;

- натрия гидрокарбонат 0,5 ммоль/кг, если pH < 7.1 (если нет возможности определения рН, ввести препарат через10 мин. от начала реанимации).

При восстановлении сердечных сокращений применить лекарственные средства для стабилизации АД, ритма и ЧСС.

При асистолии или электромеханической диссоциации, т.е. отсутствии пульса при регистрируемой электрической ритмичной активности сердца: - выполнять ПРК;

- атропин (3 мг) вводится однократно в/в болюсно;

- адреналин 1 мг каждые 3 мин;

- электрокардиостимуляция;

В условиях специализированных отделений больниц с возможностью мониторировать вовремя оживления АД, ЭКГ и др. параметры, алгоритм реанимации и дефибрилляции может быть изменён по усмотрению врачей

Проведение коррекции потенциально обратимых причин остановки кровообращения:

- Гипоксия

- Гиповолемия

- Гипер/гипокалиемия и метаболические расстройства

- Гипотермия

- Напряжённый пневмоторакс

- Тампонада сердца

- Отравления

- Тромбоэмболия/механическая обструкция

При неэффективности:

- введение препаратов до максимальной дозы;

- открытый массаж сердца;

- дефибрилляция на открытом сердце с энергией разряда от 5 до максимально возможной 50 Дж;

- чередование медикации и дефибрилляции с возрастающей энергией разряда;

- решить вопрос о прекращении реанимационных мероприятий.

При отсутствии кардиомонитора, но наличии дефибриллятора реанимацию следует проводить по схеме фибрилляции желудочков, как наиболее прогнозируемой.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1431 | Нарушение авторских прав