АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физическая тренировка на велотренажерах

Для физической реабилитации больных после АКШ, наряду с лечебной гимнастикой, массажем, дозированной ходьбой широко применяют дозированную тренировку на тренажерах. Чаще всего используют тредмилы и велоергометры. Следствием этого являются повышение толерантности к физическим нагрузкам бытового и профессионального характера, улучшение аэробных возможностей организма, функциональных и коронарных резервов сердечной мышцы.

Тренировка проводится на велотренажере с электронным дозатором мощности нагрузки и тахометром, указывающие мощность нагрузки и скорость вращения педалей.

Работа на тренажерах выполняется в исходном положении сидя 3-5 раз неделю, продолжительностью до 30 минут, из них по 5 минут на вводную и заключительную часть (без включения нагрузки), тренирующая мощность нагрузки составляет 50% от индивидуально определённых пределов. Величина тренировочного пульса достигает 75-85% от максимального для данного возраста или 75% от исходного. На курс назначают 15-20 процедур. Через каждые 3-5 занятий, при пятиразовых тренировках, через 7 дней проводится контрольное велоэргометрическое исследование для определения физической работоспособности и коррекции нагрузки.

У лиц с неполной реваскуляризацией миокарда (стенокардия, характерные изменения на ЭКГ, данные ангионрафии) или послеоперационном повреждении миокарда со снижением толерантности к физической нагрузке (меньше 150кгм/мин, 25 Вт) и сократительной способности миокарда(фракция изгнания меньше 40-45 %). Методика физических тренировок на велоэргометрах строится по принципу постепенного наращивания работы за счет увеличения продолжительности нагрузки.

Тренирующей нагрузкой для таких бальных также является величина работы, составляющая 50% от пороговой мощности. Продолжительность работы увеличивается постепенно: первые 3-4 дня – основной период нагрузки - 5мин. При адекватной реакции на тренировку (хорошее самочувствие, отсутствие одышки, стенокардии, нарушений ритма, изменений на ЭКГ) продолжительность экспозиции увеличиваетсякаждый день на 3 минуты, доводя её до 20-30 минут.

Для определения адекватности и эффективности тренировки 1 раз в 10 дней проводятся непрерывная ступенеобразная велоэргометрическая проба, начиная с мощности нагрузки 25 Вт.

Наш опыт и данные литературы показывают, что наиболее объективными критериями при тренирующих нагрузках, их дозировки и продолжительности, является расход энергии5,2-6,7 ккал/мин или 300-350 ккал/час, потребление кислорода выше 50% от исходного, и величина ЧСС в начале тренировочного цикла она должна составлять 65%, а в конце не более 85% от максимально возможной. Однако у больных с выраженной тахикардией или брадикардией ЧСС не может служить объективным показателем. А также у лиц, принимающих В-блокаторы. У таких больных уровень нагрузки определяется по увеличению ЧСС на 25% в начале тренировки и к концу – 75%.

Противопоказания: нестабильная стенокардия и стенокардия покоя, смещение сегмента ST на ЭКГ не более чем на 1 мм, высокое артериальное давление(выше 200/110), сложное нарушение ритма, сердечная недостаточность 2-3 степени, острый перикардит, тромбофлебит нижних конечностей, эрозивные и желудочные кровотечения, в следствии длительного приема антикоугулянтов и антиагригантов.

Дата добавления: 2014-10-08 | Просмотры: 1620 | Нарушение авторских прав