АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТУБЕРКУЛЕЗ

Туберкулез – хронически протекающая болезнь человека и животных, вызываемая Mycobacterium tuberculosis и характеризующаяся образованием типичных гранулем – туберкулов.

Рис. 1. Mycobacterium tuberculosis (тонкие красные палочки) в легких. Окраска по Циль-Нильсену.

Туберкул – это защитное образование, появляющееся в местах жизнедеятельности возбудителя болезни. Это воспалительный очаг в центре которого находится некротический участок (иногда обызвествленный), окруженный грануляционной тканью, состоящей из двух поясов (зон):

1. зоны эпителиоидных клеток и

2. зоны лимфоидных клеток.

Эпителиоидные клетки – юные соединительнотканные клеточные элементы, напоминающие плоский эпителий по отсутствию межклеточного вещества, обширности цитоплазмы и пузырьковидному ядру. Они являются активными фагоцитами, препятствующими выхождению за пределы туберкула микобактерий. Фагоцитарная функция этих клеток усилена, расположенными с ними гигантскими клетками, очень крупными по размеру, с многочисленными ядрами по периферии клетки. Наружная зона туберкула состоит из лимфоидных клеток. Это мелкие клетки с небольшим ядром и незначительной массой цитоплазмы. Эти клетки выполняют антитоксическую функцию и образуют антитела.

Рис. 2. Туберкул в легких. В центре отчетливо видна зона казеозного некроза, затем следует грануляционная ткань

Рис. 3. Зона казеозного некроза (слева) в туберкуле

Рис. 4. Гигантская клетка (клетка Пирагова-Лангханса) в лимфоузле.

Рис. 5. Продуктивная реакция при туберкулезе (активный разрост соединительнотканных элементов, направленный на локализацию зоны некроза с микобактериями)

Макроскопически туберкулы бывают:

1. субмилиарными – размером до нескольких миллиметров,

2. милиарными – до 5 миллиметров, но чаще всего с просяное зерно,

3. крупноочаговыми – от 5-10 миллиметров и более.

В центре туберкулов находится некротическая масса, напоминающая по цвету и консистенции творог (творожистый некроз, казеозный некроз), содержащая твердые беловатые глыбки извести. Грануляционная ткань вокруг туберкула имеет вид серовато-белой каемки. Сосудов туберкулы не содержат.

Рис. 6. Казеозный некроз лимфатического узла при туберкулезе

Рис. 7. Инкапсуляция туберкула

Первичный туберкулез характеризуется формированием первичного комплекса, который может быть:

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 2619 | Нарушение авторских прав