Показания и тактика хирургического лечения аневризм брюшной аорты
Консервативных методов лечения больных с аневризмой брюшной аорты не существует. При выявлении заболевания больной должен быть направлен в специализированное сосудистое отделение, где после всестороннего и тщательного обследования возможна квалифицированная оценка имеющихся факторов риска (сопутствующие заболевания, поражение жизненно важных органов). Возраст сам по себе не является противопоказанием к операции. При аневризмах брюшной аорты показана ранняя операция, до развития различных осложнений.
Плановое хирургическое лечение больных с аневризмой брюшной аорты противопоказано при наличии свежих нарушений коронарного или мозгового кровообращения, выраженном нарушении функции печени и почек, недостаточности кровообращения I Б—III степени. Однако через 3 мес после инфаркта миокарда и через 6 нед после острого нарушения мозгового кровообращения, при условии стабильной гемодинамики и отсутствии грубых неврологических дефицитов больных можно успешно оперировать. Ранее перенесенные инфаркты или инсульты не являются противопоказанием к операции.
При угрозе или наступившем разрыве аневризмы брюшной аорты операция является единственной мерой спасения жизни больного и должна быть выполнена экстренно при любых обстоятельствах.
До операции необходимо тщательно оценить функцию сердца, легких, почек и провести соответствующую интенсивную лекарственную терапию. Кардиальная патология является наиболее значимым фактором риска хирургического лечения. Инфаркт миокарда как причина послеоперационной летальности наблюдается чаще всего. Поэтому в протокол дооперационных исследований обязательно включают различные провокационные нагрузочные тесты, позволяющие установить резерв коронарного кровообращения. Обычно назначают коронаролитические, сердечные и гипотензивные препараты, седативные средства. При сердечной недостаточности необходимы сердечные гликозиды и мочегонные препараты.
Дата добавления: 2014-05-22 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|