АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания и тактика хирургического лечения аневризм брюшной аорты

Прочитайте:
  1. A- Состояние двубрюшной мышцы
  2. Cовременные методы лечения миомы матки
  3. I этап лечения — остановка кровотечения.
  4. I. Показания
  5. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  6. II. Подавление патологического влечения и выработка отвращения к алкоголю.
  7. III) Средний и нижний этажи брюшной полости
  8. III. ОТБОР И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
  9. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  10. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета

Консервативных методов лечения больных с аневризмой брюшной аор­ты не существует. При выявлении за­болевания больной должен быть направлен в специализированное сосу­дистое отделение, где после всесто­роннего и тщательного обследования возможна квалифицированная оцен­ка имеющихся факторов риска (со­путствующие заболевания, пораже­ние жизненно важных органов). Воз­раст сам по себе не является проти­вопоказанием к операции. При аневризмах брюшной аорты показана ранняя операция, до развития раз­личных осложнений.

Плановое хирургическое лечение больных с аневризмой брюшной аор­ты противопоказано при наличии свежих нарушений коронарного или мозгового кровообращения, выра­женном нарушении функции печени и почек, недостаточности кровооб­ращения I Б—III степени. Однако че­рез 3 мес после инфаркта миокарда и через 6 нед после острого наруше­ния мозгового кровообращения, при условии стабильной гемодинамики и отсутствии грубых неврологичес­ких дефицитов больных можно ус­пешно оперировать. Ранее перене­сенные инфаркты или инсульты не являются противопоказанием к опе­рации.

При угрозе или наступившем раз­рыве аневризмы брюшной аорты опе­рация является единственной мерой спасения жизни больного и должна быть выполнена экстренно при лю­бых обстоятельствах.

До операции необходимо тщатель­но оценить функцию сердца, легких, почек и провести соответствующую интенсивную лекарственную тера­пию. Кардиальная патология явля­ется наиболее значимым фактором риска хирургического лечения. Ин­фаркт миокарда как причина после­операционной летальности наблюда­ется чаще всего. Поэтому в протокол дооперационных исследований обя­зательно включают различные прово­кационные нагрузочные тесты, позволяющие установить резерв коронарного кровообращения. Обычно назначают коронаролитические, сердечные и гипотензивные препараты, седативные средства. При сердечной недостаточности необходимы сердечные гликозиды и мочегонные препараты.


Дата добавления: 2014-05-22 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)