АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАНЯТИЕ № 2 (9 семестр)

Прочитайте:
  1. V. Задание на следующее занятие
  2. V.Задание на следующее занятие.
  3. V.Задание на следующее занятие.
  4. V.Задание на следующее занятие.
  5. V.Задание на следующее занятие.
  6. Второе занятие
  7. Второе занятие
  8. Второе занятие
  9. Второе занятие
  10. Второе занятие

Тема занятия: травматические поражения слизистой оболочки полости рта у детей.

Цель занятия: Научиться выявлять и проводить правильное лечение травматических поражений слизистой оболочки полости рта.

Вопросы и задания для контроля исходных знаний:

1. Какие лекарства, применяемые в стоматологии и какие бытовые химические вещества могут вызвать ожог слизистой оболочки полости рта у ребенка?

2. Перечислите кератопластические средства, стимулирующие заживление, выпишите рецепты.

Основные понятия и положения темы:

Механическая травма (случайное прикусывание, травма разрушенными зубами, зубной щет­кой с жесткой щетиной и др.) воз­можны гиперемия поврежденного участка слизистой оболочки, десквамация эпителия, эрозирование или образование язвы.

Общее состояние и сон не наруше­ны, температура тела нормальная. В полости рта: на фоне гиперемии слизистой оболочки обнаруживаются эрозии эпи­телия, чаще неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. Прием пищи малоболез­ненный.

При присоединении вторичной инфекции увеличиваются отек и воспалительная реакция не только окружающих тканей полости рта, но и регионарных лимфатических узлов.

У детей самого раннего возраста причиной возникновения травм могут быть преждевременно прорезавшиеся мо­лочные зубы.

Хроническое прикусывание языка, губ, щек у детей часто наблюдается при повышенной возбудимости нервной системы. Вследст­вие этой вредной привычки по ли­нии смыкания зубов, на спинке языка, внутренней поверхности губ возникают очаги, покрытые белыми шероховатыми участками эпителия с поверхностными эрозиями, об­рывками эпителия.

При­чинами хронической травмы: раз­рушенные кариозным процессом зубы, неправильно изготовленные ортодонтические аппараты.

Афты Беднара - травматические повреждения слизистой оболочки рта, возникают на слизистой оболочке посередине неба у ослабленных, недоношенных детей, имеют округлую форму, напоминая афты. Появление афт связано с повреждением слизистой оболочки неба при неосторожном протирании рта новорожденного, давлением грубого соска матери или длинной соски при искусствен­ном вскармливании, что выявляют при отказе ребенка от сосания груди или со­ски, сопровождающемся беспокой­ством и плачем.

Лечение: устранение причинного фактора, назначе­ния антисептических и обезболива­ющих средств слабой концентра­ции; применения лекарств, стимулирующих регенерацию сли­зистой оболочки полости рта - масла шиповника и обле­пихи, масляный раствор витамина А, солкосерил-гель и др.

Химическая травма - возникшая при проглатывании кислот и щело­чей, характеризуется резкими боля­ми в полости рта, глотке, усилива­ющимися при глотании, невозмож­ность приема даже жидкости, по­вторная рвота, обильное слюноот­деление, повышение температуры тела, затруднение дыхания и осип­лость голоса.

В полости рта: гиперемия и отечность слизистой оболочки. В последующие сутки появляются очаги некроза в виде плотной плен­ки — коагуляционный некроз от воздействия кислотных агентов или глубокие повреждения, распростра­няющиеся на все слои слизистой оболочки в виде геля или студня — так называемый колликвационный некроз от воздействия щелочных агентов. Наблюдается резкая болезнен­ность очагов поражения, процесс заживления протекает медленно, нередко с образованием рубца. Степень ожога зависит от количества и вида химического ве­щества, от его концентрации и дли­тельности воздействия.

Химические вещества (щелочи, кислоты и др.) могут попадать на слизистую оболочку полости рта также при лечении зубов. Растворы фено­ла, формалина, мышьяковистую пасту, 30 % раствор нитрата сереб­ра, резорцин-формалиновую смесь и пасту, кислоту для травления эмали используют с осторожностью.

Лечение заклю­чается в воздействии веществ — ан­тидотов, а при их отсутствии — смывании большим количеством воды и нейтрализующего раствора.

При ожоге кислотами использу­ют мыльную и 1 % известковую воду, 0,1 % раствор нашатырного спирта (15 капель на 1 стакан во­ды); щелочами - 0,5 % раствор лимонной или уксусной кислоты (1/4 чайной лож­ки кислоты на 1 стакан воды). Что­бы уменьшить всасывание креп­ких растворов нитрата серебра, сле­дует применять раствор Люголя — в результате реакции образуются не­растворимые соли серебра.

В дальнейшем лечении использу­ют обезболивающие средства (5 % и 10 % растворы анестезина в масле, солкосерил-гель, лизоцим), анти­септики слабой концентрации (пе­рекись водорода — 2 столовые лож­ки 3 % раствора на 0,5 стакана воды) в виде ротовых ванночек, а также средства, стимулирующие эпителизацию. Рекомендуется иск­лючить прием острой, горячей, гру­бой, раздражающей пищи.

Физическая травма.

Высокая температу­ра. Глубина поражения зависит не только от темпера­туры повреждающего агента, но и от продолжительности его воздей­ствия. При более обширных и глубоких ожогах возникает резкая боль, шероховатость слизи­стой оболочки, появлению пузы­рей, которые быстро лопаются и образуют десквамации или эрозии с обрывками эпителия от покрышек пузырей, гиперемия слизистой оболочки по периферии.

При действии низких температур образуются десквамации или эрозии различной глубины.

Лечение симптоматическое.

Воздействие переменного элект­рического тока возможно при ис­пользовании бытовой техники с на­рушением правил ее эксплуатации. Сочетанные поражения электриче­ским током могут привести к глубо­ким рубцовым деформациям губ и языка. Лечение таких повреждений хирургическое (пластика кожи и красной каймы губ).

Лучевые поражения слизистой оболочки рта у детей появляются при проведении лучевой терапии по поводу злокачественных новооб­разований и встречаются редко. Лечение симптоматическое.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)