АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАНЯТИЕ № 2 (9 семестр)

Тема занятия: травматические поражения слизистой оболочки полости рта у детей.

Цель занятия: Научиться выявлять и проводить правильное лечение травматических поражений слизистой оболочки полости рта.

Вопросы и задания для контроля исходных знаний:

1. Какие лекарства, применяемые в стоматологии и какие бытовые химические вещества могут вызвать ожог слизистой оболочки полости рта у ребенка?

2. Перечислите кератопластические средства, стимулирующие заживление, выпишите рецепты.

Основные понятия и положения темы:

Механическая травма (случайное прикусывание, травма разрушенными зубами, зубной щет­кой с жесткой щетиной и др.) воз­можны гиперемия поврежденного участка слизистой оболочки, десквамация эпителия, эрозирование или образование язвы.

Общее состояние и сон не наруше­ны, температура тела нормальная. В полости рта: на фоне гиперемии слизистой оболочки обнаруживаются эрозии эпи­телия, чаще неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. Прием пищи малоболез­ненный.

При присоединении вторичной инфекции увеличиваются отек и воспалительная реакция не только окружающих тканей полости рта, но и регионарных лимфатических узлов.

У детей самого раннего возраста причиной возникновения травм могут быть преждевременно прорезавшиеся мо­лочные зубы.

Хроническое прикусывание языка, губ, щек у детей часто наблюдается при повышенной возбудимости нервной системы. Вследст­вие этой вредной привычки по ли­нии смыкания зубов, на спинке языка, внутренней поверхности губ возникают очаги, покрытые белыми шероховатыми участками эпителия с поверхностными эрозиями, об­рывками эпителия.

При­чинами хронической травмы: раз­рушенные кариозным процессом зубы, неправильно изготовленные ортодонтические аппараты.

Афты Беднара - травматические повреждения слизистой оболочки рта, возникают на слизистой оболочке посередине неба у ослабленных, недоношенных детей, имеют округлую форму, напоминая афты. Появление афт связано с повреждением слизистой оболочки неба при неосторожном протирании рта новорожденного, давлением грубого соска матери или длинной соски при искусствен­ном вскармливании, что выявляют при отказе ребенка от сосания груди или со­ски, сопровождающемся беспокой­ством и плачем.

Лечение: устранение причинного фактора, назначе­ния антисептических и обезболива­ющих средств слабой концентра­ции; применения лекарств, стимулирующих регенерацию сли­зистой оболочки полости рта - масла шиповника и обле­пихи, масляный раствор витамина А, солкосерил-гель и др.

Химическая травма - возникшая при проглатывании кислот и щело­чей, характеризуется резкими боля­ми в полости рта, глотке, усилива­ющимися при глотании, невозмож­ность приема даже жидкости, по­вторная рвота, обильное слюноот­деление, повышение температуры тела, затруднение дыхания и осип­лость голоса.

В полости рта: гиперемия и отечность слизистой оболочки. В последующие сутки появляются очаги некроза в виде плотной плен­ки — коагуляционный некроз от воздействия кислотных агентов или глубокие повреждения, распростра­няющиеся на все слои слизистой оболочки в виде геля или студня — так называемый колликвационный некроз от воздействия щелочных агентов. Наблюдается резкая болезнен­ность очагов поражения, процесс заживления протекает медленно, нередко с образованием рубца. Степень ожога зависит от количества и вида химического ве­щества, от его концентрации и дли­тельности воздействия.

Химические вещества (щелочи, кислоты и др.) могут попадать на слизистую оболочку полости рта также при лечении зубов. Растворы фено­ла, формалина, мышьяковистую пасту, 30 % раствор нитрата сереб­ра, резорцин-формалиновую смесь и пасту, кислоту для травления эмали используют с осторожностью.

Лечение заклю­чается в воздействии веществ — ан­тидотов, а при их отсутствии — смывании большим количеством воды и нейтрализующего раствора.

При ожоге кислотами использу­ют мыльную и 1 % известковую воду, 0,1 % раствор нашатырного спирта (15 капель на 1 стакан во­ды); щелочами - 0,5 % раствор лимонной или уксусной кислоты (1/4 чайной лож­ки кислоты на 1 стакан воды). Что­бы уменьшить всасывание креп­ких растворов нитрата серебра, сле­дует применять раствор Люголя — в результате реакции образуются не­растворимые соли серебра.

В дальнейшем лечении использу­ют обезболивающие средства (5 % и 10 % растворы анестезина в масле, солкосерил-гель, лизоцим), анти­септики слабой концентрации (пе­рекись водорода — 2 столовые лож­ки 3 % раствора на 0,5 стакана воды) в виде ротовых ванночек, а также средства, стимулирующие эпителизацию. Рекомендуется иск­лючить прием острой, горячей, гру­бой, раздражающей пищи.

Физическая травма.

Высокая температу­ра. Глубина поражения зависит не только от темпера­туры повреждающего агента, но и от продолжительности его воздей­ствия. При более обширных и глубоких ожогах возникает резкая боль, шероховатость слизи­стой оболочки, появлению пузы­рей, которые быстро лопаются и образуют десквамации или эрозии с обрывками эпителия от покрышек пузырей, гиперемия слизистой оболочки по периферии.

При действии низких температур образуются десквамации или эрозии различной глубины.

Лечение симптоматическое.

Воздействие переменного элект­рического тока возможно при ис­пользовании бытовой техники с на­рушением правил ее эксплуатации. Сочетанные поражения электриче­ским током могут привести к глубо­ким рубцовым деформациям губ и языка. Лечение таких повреждений хирургическое (пластика кожи и красной каймы губ).

Лучевые поражения слизистой оболочки рта у детей появляются при проведении лучевой терапии по поводу злокачественных новооб­разований и встречаются редко. Лечение симптоматическое.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 744 | Нарушение авторских прав