ЗАНЯТИЕ № 2 (9 семестр)
Тема занятия: травматические поражения слизистой оболочки полости рта у детей.
Цель занятия: Научиться выявлять и проводить правильное лечение травматических поражений слизистой оболочки полости рта.
Вопросы и задания для контроля исходных знаний:
1. Какие лекарства, применяемые в стоматологии и какие бытовые химические вещества могут вызвать ожог слизистой оболочки полости рта у ребенка?
2. Перечислите кератопластические средства, стимулирующие заживление, выпишите рецепты.
Основные понятия и положения темы:
Механическая травма (случайное прикусывание, травма разрушенными зубами, зубной щеткой с жесткой щетиной и др.) возможны гиперемия поврежденного участка слизистой оболочки, десквамация эпителия, эрозирование или образование язвы.
Общее состояние и сон не нарушены, температура тела нормальная. В полости рта: на фоне гиперемии слизистой оболочки обнаруживаются эрозии эпителия, чаще неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. Прием пищи малоболезненный.
При присоединении вторичной инфекции увеличиваются отек и воспалительная реакция не только окружающих тканей полости рта, но и регионарных лимфатических узлов.
У детей самого раннего возраста причиной возникновения травм могут быть преждевременно прорезавшиеся молочные зубы.
Хроническое прикусывание языка, губ, щек у детей часто наблюдается при повышенной возбудимости нервной системы. Вследствие этой вредной привычки по линии смыкания зубов, на спинке языка, внутренней поверхности губ возникают очаги, покрытые белыми шероховатыми участками эпителия с поверхностными эрозиями, обрывками эпителия.
Причинами хронической травмы: разрушенные кариозным процессом зубы, неправильно изготовленные ортодонтические аппараты.
Афты Беднара - травматические повреждения слизистой оболочки рта, возникают на слизистой оболочке посередине неба у ослабленных, недоношенных детей, имеют округлую форму, напоминая афты. Появление афт связано с повреждением слизистой оболочки неба при неосторожном протирании рта новорожденного, давлением грубого соска матери или длинной соски при искусственном вскармливании, что выявляют при отказе ребенка от сосания груди или соски, сопровождающемся беспокойством и плачем.
Лечение: устранение причинного фактора, назначения антисептических и обезболивающих средств слабой концентрации; применения лекарств, стимулирующих регенерацию слизистой оболочки полости рта - масла шиповника и облепихи, масляный раствор витамина А, солкосерил-гель и др.
Химическая травма - возникшая при проглатывании кислот и щелочей, характеризуется резкими болями в полости рта, глотке, усиливающимися при глотании, невозможность приема даже жидкости, повторная рвота, обильное слюноотделение, повышение температуры тела, затруднение дыхания и осиплость голоса.
В полости рта: гиперемия и отечность слизистой оболочки. В последующие сутки появляются очаги некроза в виде плотной пленки — коагуляционный некроз от воздействия кислотных агентов или глубокие повреждения, распространяющиеся на все слои слизистой оболочки в виде геля или студня — так называемый колликвационный некроз от воздействия щелочных агентов. Наблюдается резкая болезненность очагов поражения, процесс заживления протекает медленно, нередко с образованием рубца. Степень ожога зависит от количества и вида химического вещества, от его концентрации и длительности воздействия.
Химические вещества (щелочи, кислоты и др.) могут попадать на слизистую оболочку полости рта также при лечении зубов. Растворы фенола, формалина, мышьяковистую пасту, 30 % раствор нитрата серебра, резорцин-формалиновую смесь и пасту, кислоту для травления эмали используют с осторожностью.
Лечение заключается в воздействии веществ — антидотов, а при их отсутствии — смывании большим количеством воды и нейтрализующего раствора.
При ожоге кислотами используют мыльную и 1 % известковую воду, 0,1 % раствор нашатырного спирта (15 капель на 1 стакан воды); щелочами - 0,5 % раствор лимонной или уксусной кислоты (1/4 чайной ложки кислоты на 1 стакан воды). Чтобы уменьшить всасывание крепких растворов нитрата серебра, следует применять раствор Люголя — в результате реакции образуются нерастворимые соли серебра.
В дальнейшем лечении используют обезболивающие средства (5 % и 10 % растворы анестезина в масле, солкосерил-гель, лизоцим), антисептики слабой концентрации (перекись водорода — 2 столовые ложки 3 % раствора на 0,5 стакана воды) в виде ротовых ванночек, а также средства, стимулирующие эпителизацию. Рекомендуется исключить прием острой, горячей, грубой, раздражающей пищи.
Физическая травма.
Высокая температура. Глубина поражения зависит не только от температуры повреждающего агента, но и от продолжительности его воздействия. При более обширных и глубоких ожогах возникает резкая боль, шероховатость слизистой оболочки, появлению пузырей, которые быстро лопаются и образуют десквамации или эрозии с обрывками эпителия от покрышек пузырей, гиперемия слизистой оболочки по периферии.
При действии низких температур образуются десквамации или эрозии различной глубины.
Лечение симптоматическое.
Воздействие переменного электрического тока возможно при использовании бытовой техники с нарушением правил ее эксплуатации. Сочетанные поражения электрическим током могут привести к глубоким рубцовым деформациям губ и языка. Лечение таких повреждений хирургическое (пластика кожи и красной каймы губ).
Лучевые поражения слизистой оболочки рта у детей появляются при проведении лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований и встречаются редко. Лечение симптоматическое.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 735 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|