АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАНЯТИЕ № 8 (9 семестр)

Прочитайте:
  1. V. Задание на следующее занятие
  2. V.Задание на следующее занятие.
  3. V.Задание на следующее занятие.
  4. V.Задание на следующее занятие.
  5. V.Задание на следующее занятие.
  6. Второе занятие
  7. Второе занятие
  8. Второе занятие
  9. Второе занятие
  10. Второе занятие

Тема занятия: Возрастные особенности строения тканей пародонта. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика заболеваний пародонта у детей. Основные и дополнительные методы обследования.

Цель занятия: Научиться диагностировать разные клинические формы заболеваний пародонта и выявлять местные и общие факторы, приводящие к их развитию.

ПК – 1, ПК – 2, ПК – 11, ПК – 12, ПК – 14, ПК – 15, ПК – 16, ПК – 19.

Вопросы и задания для контроля исходных знаний:

1. Классификация заболеваний пародонта.

2. Перечислите наиболее частые местные факторы, приводящие к развитию заболеваний пародонта в детском возрасте.

3. Назовите общие факторы и системные заболевания, приводящие к развитию заболеваний пародонта у детей.

4. Дайте характеристику истинного и ложного пародонтального кармана.

5. Какие индексы применяются для диагностики болезней пародонта?

Основные понятия и положения темы:

Анатомо-физиологические особенности строения пародонта у детей.

Пародонт – комплекс функционально взаимосвязанных тканей, окружающих зуб. К тканям пародонта относятся:

- десна

- периодонт (периодонтальная связка)

- костная ткань альвеолы с надкостницей (альвеолярная кость)

- цемент корня зуба.

В детском возрасте происходит постоянная перестройка тканей.

Десна

- У детей в возрасте до 2-3 лет десна ярко-красного цвета из-за обильного кровоснабжения и тонкого слоя эпителия. Кератинизаци эпителия слабо выражена, его базальная мембрана тонкая, легко травмируется. С возрастом толщина эпителия увеличивается, ороговение становится более выражено, базальная мембрана утолщается.

- У детей старше 5-6 лет появляется выраженная зернистость поверхности десны, вследствие углубления эпителиальных сосочков (симптом лимонной корочки).

- Десневые бороздки у детей до 13-14 лет глубокие (до 2-3мм), особенно в области прорезывающихся зубов.

- У детей раннего возраста десневые сосочки маленькие, напоминают пирамидку с острой вытянутой вершиной.

- С 3-4 лет, по мере образования физиологических диастем и трем, десневые сосочки уплощаются и становятся шире.

- Форма десневого сосочка зависит от расстояния между зубами.

- У детей раннего возраста в слизистой оболочке десны содержится большое количество гликогена, а к моменту формирования временного прикуса гликоген в эпителии десны не обнаруживается. Появление гликогена в десне у детей старшего возраста – признак воспаления, поэтому пробу Шиллера-Писарева проводят только у детей старше 3 лет.

- Десна хорошо иннервируется, имеет богатое лимфо- и кровоснабжение во все периоды детского возраста.

- Прорезывание временных и постоянных зубов может сопровождаться отеком, гиперемией и утолщением десневого края.

Цемент корня временных и постоянных зубов у детей более тонкий, менее плотный, чем у взрослых. Он содержит больше цементобластов, коллагеновых структур и воды, меньше гидроксиапатита и предрасположен к гиперплазии в участках прикрепления эпителия. Одновременно с формированием зубов образуется бесклеточный цемент, покрывающий всю их поверхность. После того, как прорезывающийся зуб начинает контактировать с антагонистом, образуется клеточный цемент.

Периодонтальная связка:

- Формируется по мере созревания корня зуба.

- Расширена, рыхлая, коллагеновые структуры представлены тонкими, нежными, в основном, незрелыми волокнами.

- Гидратирована, так как содержит много межуточного вещества и характеризуется усиленным лимфо- и кровотоком.

- Содержит много клеточных, в том числе незрелых элементов, преимущественно фибробластов.

- Хорошо иннервирована.

- С трехлетнего возраста в сформированном периодонте временных зубов обнаруживают зихеровское сплетение – пучки волокон, идущие параллельно длинной оси зуба и образующие промежуточное сплетение, наличие которого объясняется приспособленностью периодонта к вертикальному прорезыванию.

Альвеолярная кость представлена межальвеолярными и межкорневыми перегородками, стенками альвеол и формируется одновременно с развитием корня каждого зуба. В альвеолярной кости у детей постоянно происходят процессы резорбции и аппозиции.

Характеристики альвеолярной кости:

- крупноячеистая структура, малая степень минерализации, высокая проницаемость для макро и микроэлементов;

- плоский гребень, тонкая надкостница (решетчатая, кортикальная пластинка);

- преобладание губчатого вещества над компактным;

- увеличение пространств, содержащих костный мозг, в губчатом веществе и малое количество тонких, нежных, редко расположенных трабекул;

- усиленное лимфо- и кровоснабжение.

Рентгенологическая картина тканей пародонта у детей:

- вершины межзубных перегородок между молярами всегда плоские;

- форма вершин межзубных перегородок: во фронтальном участке – копьевидная, заостренная или округлая; между центральными резцами часто раздвоена; в боковых участках – округлая;

- после выпадения или удаления временного зуба альвеолярные перегородки атрофируются;

- в период прорезывания вершины межзубных перегородок выглядят срезанными в сторону прорезывающегося зуба и не достигают эмалево-цементного соединения;

- в период прорезывания компактная пластинка утолщена и периодонтальная щель расширена, что создает картину «костного кармана» (стенки этого «костного кармана» - поверхность коронки прорезывающегося зуба и утолщенная компактная пластинка межзубной перегородки).


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 27489 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)