АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАНЯТИЕ № 8 (9 семестр)

Тема занятия: Возрастные особенности строения тканей пародонта. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика заболеваний пародонта у детей. Основные и дополнительные методы обследования.

Цель занятия: Научиться диагностировать разные клинические формы заболеваний пародонта и выявлять местные и общие факторы, приводящие к их развитию.

ПК – 1, ПК – 2, ПК – 11, ПК – 12, ПК – 14, ПК – 15, ПК – 16, ПК – 19.

Вопросы и задания для контроля исходных знаний:

1. Классификация заболеваний пародонта.

2. Перечислите наиболее частые местные факторы, приводящие к развитию заболеваний пародонта в детском возрасте.

3. Назовите общие факторы и системные заболевания, приводящие к развитию заболеваний пародонта у детей.

4. Дайте характеристику истинного и ложного пародонтального кармана.

5. Какие индексы применяются для диагностики болезней пародонта?

Основные понятия и положения темы:

Анатомо-физиологические особенности строения пародонта у детей.

Пародонт – комплекс функционально взаимосвязанных тканей, окружающих зуб. К тканям пародонта относятся:

- десна

- периодонт (периодонтальная связка)

- костная ткань альвеолы с надкостницей (альвеолярная кость)

- цемент корня зуба.

В детском возрасте происходит постоянная перестройка тканей.

Десна

- У детей в возрасте до 2-3 лет десна ярко-красного цвета из-за обильного кровоснабжения и тонкого слоя эпителия. Кератинизаци эпителия слабо выражена, его базальная мембрана тонкая, легко травмируется. С возрастом толщина эпителия увеличивается, ороговение становится более выражено, базальная мембрана утолщается.

- У детей старше 5-6 лет появляется выраженная зернистость поверхности десны, вследствие углубления эпителиальных сосочков (симптом лимонной корочки).

- Десневые бороздки у детей до 13-14 лет глубокие (до 2-3мм), особенно в области прорезывающихся зубов.

- У детей раннего возраста десневые сосочки маленькие, напоминают пирамидку с острой вытянутой вершиной.

- С 3-4 лет, по мере образования физиологических диастем и трем, десневые сосочки уплощаются и становятся шире.

- Форма десневого сосочка зависит от расстояния между зубами.

- У детей раннего возраста в слизистой оболочке десны содержится большое количество гликогена, а к моменту формирования временного прикуса гликоген в эпителии десны не обнаруживается. Появление гликогена в десне у детей старшего возраста – признак воспаления, поэтому пробу Шиллера-Писарева проводят только у детей старше 3 лет.

- Десна хорошо иннервируется, имеет богатое лимфо- и кровоснабжение во все периоды детского возраста.

- Прорезывание временных и постоянных зубов может сопровождаться отеком, гиперемией и утолщением десневого края.

Цемент корня временных и постоянных зубов у детей более тонкий, менее плотный, чем у взрослых. Он содержит больше цементобластов, коллагеновых структур и воды, меньше гидроксиапатита и предрасположен к гиперплазии в участках прикрепления эпителия. Одновременно с формированием зубов образуется бесклеточный цемент, покрывающий всю их поверхность. После того, как прорезывающийся зуб начинает контактировать с антагонистом, образуется клеточный цемент.

Периодонтальная связка:

- Формируется по мере созревания корня зуба.

- Расширена, рыхлая, коллагеновые структуры представлены тонкими, нежными, в основном, незрелыми волокнами.

- Гидратирована, так как содержит много межуточного вещества и характеризуется усиленным лимфо- и кровотоком.

- Содержит много клеточных, в том числе незрелых элементов, преимущественно фибробластов.

- Хорошо иннервирована.

- С трехлетнего возраста в сформированном периодонте временных зубов обнаруживают зихеровское сплетение – пучки волокон, идущие параллельно длинной оси зуба и образующие промежуточное сплетение, наличие которого объясняется приспособленностью периодонта к вертикальному прорезыванию.

Альвеолярная кость представлена межальвеолярными и межкорневыми перегородками, стенками альвеол и формируется одновременно с развитием корня каждого зуба. В альвеолярной кости у детей постоянно происходят процессы резорбции и аппозиции.

Характеристики альвеолярной кости:

- крупноячеистая структура, малая степень минерализации, высокая проницаемость для макро и микроэлементов;

- плоский гребень, тонкая надкостница (решетчатая, кортикальная пластинка);

- преобладание губчатого вещества над компактным;

- увеличение пространств, содержащих костный мозг, в губчатом веществе и малое количество тонких, нежных, редко расположенных трабекул;

- усиленное лимфо- и кровоснабжение.

Рентгенологическая картина тканей пародонта у детей:

- вершины межзубных перегородок между молярами всегда плоские;

- форма вершин межзубных перегородок: во фронтальном участке – копьевидная, заостренная или округлая; между центральными резцами часто раздвоена; в боковых участках – округлая;

- после выпадения или удаления временного зуба альвеолярные перегородки атрофируются;

- в период прорезывания вершины межзубных перегородок выглядят срезанными в сторону прорезывающегося зуба и не достигают эмалево-цементного соединения;

- в период прорезывания компактная пластинка утолщена и периодонтальная щель расширена, что создает картину «костного кармана» (стенки этого «костного кармана» - поверхность коронки прорезывающегося зуба и утолщенная компактная пластинка межзубной перегородки).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 27331 | Нарушение авторских прав