ЗАНЯТИЕ № 8 (9 семестр)
Тема занятия: Возрастные особенности строения тканей пародонта. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика заболеваний пародонта у детей. Основные и дополнительные методы обследования.
Цель занятия: Научиться диагностировать разные клинические формы заболеваний пародонта и выявлять местные и общие факторы, приводящие к их развитию.
ПК – 1, ПК – 2, ПК – 11, ПК – 12, ПК – 14, ПК – 15, ПК – 16, ПК – 19.
Вопросы и задания для контроля исходных знаний:
1. Классификация заболеваний пародонта.
2. Перечислите наиболее частые местные факторы, приводящие к развитию заболеваний пародонта в детском возрасте.
3. Назовите общие факторы и системные заболевания, приводящие к развитию заболеваний пародонта у детей.
4. Дайте характеристику истинного и ложного пародонтального кармана.
5. Какие индексы применяются для диагностики болезней пародонта?
Основные понятия и положения темы:
Анатомо-физиологические особенности строения пародонта у детей.
Пародонт – комплекс функционально взаимосвязанных тканей, окружающих зуб. К тканям пародонта относятся:
- десна
- периодонт (периодонтальная связка)
- костная ткань альвеолы с надкостницей (альвеолярная кость)
- цемент корня зуба.
В детском возрасте происходит постоянная перестройка тканей.
Десна
- У детей в возрасте до 2-3 лет десна ярко-красного цвета из-за обильного кровоснабжения и тонкого слоя эпителия. Кератинизаци эпителия слабо выражена, его базальная мембрана тонкая, легко травмируется. С возрастом толщина эпителия увеличивается, ороговение становится более выражено, базальная мембрана утолщается.
- У детей старше 5-6 лет появляется выраженная зернистость поверхности десны, вследствие углубления эпителиальных сосочков (симптом лимонной корочки).
- Десневые бороздки у детей до 13-14 лет глубокие (до 2-3мм), особенно в области прорезывающихся зубов.
- У детей раннего возраста десневые сосочки маленькие, напоминают пирамидку с острой вытянутой вершиной.
- С 3-4 лет, по мере образования физиологических диастем и трем, десневые сосочки уплощаются и становятся шире.
- Форма десневого сосочка зависит от расстояния между зубами.
- У детей раннего возраста в слизистой оболочке десны содержится большое количество гликогена, а к моменту формирования временного прикуса гликоген в эпителии десны не обнаруживается. Появление гликогена в десне у детей старшего возраста – признак воспаления, поэтому пробу Шиллера-Писарева проводят только у детей старше 3 лет.
- Десна хорошо иннервируется, имеет богатое лимфо- и кровоснабжение во все периоды детского возраста.
- Прорезывание временных и постоянных зубов может сопровождаться отеком, гиперемией и утолщением десневого края.
Цемент корня временных и постоянных зубов у детей более тонкий, менее плотный, чем у взрослых. Он содержит больше цементобластов, коллагеновых структур и воды, меньше гидроксиапатита и предрасположен к гиперплазии в участках прикрепления эпителия. Одновременно с формированием зубов образуется бесклеточный цемент, покрывающий всю их поверхность. После того, как прорезывающийся зуб начинает контактировать с антагонистом, образуется клеточный цемент.
Периодонтальная связка:
- Формируется по мере созревания корня зуба.
- Расширена, рыхлая, коллагеновые структуры представлены тонкими, нежными, в основном, незрелыми волокнами.
- Гидратирована, так как содержит много межуточного вещества и характеризуется усиленным лимфо- и кровотоком.
- Содержит много клеточных, в том числе незрелых элементов, преимущественно фибробластов.
- Хорошо иннервирована.
- С трехлетнего возраста в сформированном периодонте временных зубов обнаруживают зихеровское сплетение – пучки волокон, идущие параллельно длинной оси зуба и образующие промежуточное сплетение, наличие которого объясняется приспособленностью периодонта к вертикальному прорезыванию.
Альвеолярная кость представлена межальвеолярными и межкорневыми перегородками, стенками альвеол и формируется одновременно с развитием корня каждого зуба. В альвеолярной кости у детей постоянно происходят процессы резорбции и аппозиции.
Характеристики альвеолярной кости:
- крупноячеистая структура, малая степень минерализации, высокая проницаемость для макро и микроэлементов;
- плоский гребень, тонкая надкостница (решетчатая, кортикальная пластинка);
- преобладание губчатого вещества над компактным;
- увеличение пространств, содержащих костный мозг, в губчатом веществе и малое количество тонких, нежных, редко расположенных трабекул;
- усиленное лимфо- и кровоснабжение.
Рентгенологическая картина тканей пародонта у детей:
- вершины межзубных перегородок между молярами всегда плоские;
- форма вершин межзубных перегородок: во фронтальном участке – копьевидная, заостренная или округлая; между центральными резцами часто раздвоена; в боковых участках – округлая;
- после выпадения или удаления временного зуба альвеолярные перегородки атрофируются;
- в период прорезывания вершины межзубных перегородок выглядят срезанными в сторону прорезывающегося зуба и не достигают эмалево-цементного соединения;
- в период прорезывания компактная пластинка утолщена и периодонтальная щель расширена, что создает картину «костного кармана» (стенки этого «костного кармана» - поверхность коронки прорезывающегося зуба и утолщенная компактная пластинка межзубной перегородки).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 27480 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|