АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 3.2. Лечение больных контрольной группы

После проведенного оперативного лечения, санации, гемостаза и забора материала на бактериологическое исследование рану обрабатывали 3% раствором перекиси водорода. Рану высушивали, дренировали резиновым дренажом для оттока гнойно-некротического отделяемого.

Полость раны тампонируется антисептической повязкой обильно смоченной антисептиком (гипертонический раствор, хлоргексидин, фурагин, раствор диоксидина и т.д.). При необходимости перевязки проводятся 2-3 раза в сутки. Наряду с инфузионной и дезинтоксикационной терапией, важное место в лечении больных занимает антибиотикотерапия. Применяли аминогликозиды (канамицин, гентамицин), цефалоспорины (цефамизин, цефалотин, клафоран), полимиксин. Из-за тяжести состояния больных, комбинирование антибиотиков проводили в 14 случаях (26,4%). Применяли комбинации ампициллина и аминогликозидов, аминогликозидов и цефалоспоринов. Широко использовались витамины группы А, В, С, иммуномодуляторы. При отсутствии противопоказаний проводились физиотерапевтические процедуры.

Инфузионная терапия проводилась в объеме 2-4 л/сут. 5% раствором глюкозы, гемодеза, физиологическим раствором, белковыми препаратами, препаратами крови.

Клинический пример. Больной К., 44 лет, поступил на стационарное лечение в ГКБ №6 24.03.01г. с диагнозом: гнойно-некротическая рана правого бедра. Больным себя считает на протяжении 6 дней. В анамнезе ножевое ранение. Лечился самостоятельно. Жалобы на боли в области правого бедра, повышение температуры тела, ознобы. Боли усиливаются при ходьбе. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски. Пульс 90 уд/мин., артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Сердце и легкие без изменений. Язык влажный, живот мягкий безболезненный. Status localis. При осмотре правого бедра по передней поверхности определяется рана глубиной до 0,5 см, диной до 8,0 см с неровными краями с резко выраженным отеком, гиперемией, болезненностью.

Общий анализ крови эритроциты –5,1х10¹² /л, Нв –132 г/л, лейкоциты –9,5 х10⁹ /л, СОЭ-14 мм/ч. Общий анализ мочи – без изменений. При поступлении под внутривенным наркозом произведена операция – некрэктомия. После операции начаты перевязки «Левомиколем», антибиотикотерапия, десенсебилизирующие. Кроме того, проводилась инфузионная дезинтоксикационная терапия (гемодез, раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и т.д.).

Больной выписан на 14 сутки в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 1 год, в области правого бедра определяется грубый деформирующий рубец.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав