АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Сроки поступления больных с момента начала заболевания в основной и контрольной группах
| Основная группа
| Контрольная группа
| Абс
| %
| Абс
| %
| До 24 часов
|
| 41,9
|
| 45,4
| От 1 до 3 суток
|
| 40,3
|
| 39,6
| 3-7 суток
|
| 11,9
|
| 9,4
| Более 1 недели
|
| 5,9
|
| 5,6
|
При анализе приведенных в таблице 4 данных, видно, в течение первых суток от начала заболевания в клинику стационар поступили 28(41,9%) больных, 27(40,3%) пациентов поступило в сроки от 1 до 3 дней, в течении 3-7 суток - 8 (11,9%) больных и четверо (5,9%) поступили в стационар позднее 1 недели. По срокам поступления больных в стационар существенных различий в исследуемых группах не отмечено.
Позднее поступление больных в стационар связано: с ареактивностью организма, c длительным и безуспешным консервативным лечением в поликлинике, а также, возможно с глубоким расположением гнойника. Немаловажное значение при этом имеет и позднее обращение больных к врачу.
При сборе анамнеза было установлено, что (36,5%) больных самостоятельно лечилось грелками, различными компрессами. За помощью к врачу обращались с уже сформировавшимися гнойниками, когда были отчетливо выражены признаки интоксикации и местной воспалительной реакции.
Клиническая картина гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки была типичной для первой фазы заживления. Больные предъявляли жалобы на общую слабость, повышение температуры тела (в среднем до 37,5 ±1,3 градусов по Цельсию), боли в области гнойного очага или раны.
Субъективно по тяжести состояния больные при поступлении традиционно оцениваются по трем степеням: как удовлетворительное было у 39 (58,2%) пациентов первой группы, и соответственно, у 28 (52,8%) больных второй группы. Общеклиническое состояние средней тяжести наблюдалось у 24(35,8%) человек основной группы и 21 (39,6%) контрольной группы. Тяжелым было состояние у 4 (6,0%) пациентов первой группы, и соответственно, у 4 (4,5%) второй группы. То есть, принципиальных отличий в состоянии больных исследуемых групп при поступлении также не отмечено.
Так называемый «локальный статус» («Status localis»), местное проявление гнойно-воспалительного процесса отражали степень развития инфекции: мягкие ткани вокруг гнойного очага или раны были отечны, инфильтрированны, болезненны, гиперемированы, стенки и дно ран покрыты некротическими тканями с гнойным отделяемым.
По размерам раны больные основной и контрольной группы так же существенно не отличались и средние размеры раны составляли от 8х6 см до 14х9см.
Лабораторные показатели были схожими в первой и второй группах, то есть в основной группе наблюдался лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (число лейкоцитов составляло в среднем 10,3 ± 0,2х109 /л), в контрольной число лейкоцитов в среднем было 11,1±0,19 /л. Другие острофазовые показатели крови в исследуемых группах достоверно не отличались.
При микробиологическом исследовании у 55(82,0%) больных основной группы выявлена монокультура, у 12(18,0%) была выявлена так называемая, микст - флора. В контрольной группе монофлора была, соответственно, в 46 (86,8%) случаев и ассоциация микроорганзимов у 7 (15,2%) больных.
Видовой состав микрофлоры представлен в таблице 5.
Из приведенной таблицы видно, что наибольшей чувствительностью выделенные микроорганизмы обладали к цефалоспоринам. По характеру выделенной микрофлоры и резистентности микробов к антибиотикам исследуемые группы были идентичны.
Таблица 5
Видовой состав микрофлоры ран пациентов основной и контрольной групп
Вид микроорганизма
| Основная группа, n= 67
| Контрольная группа, n=53
| Абс
| %
| Абс
| %
| Стафилококк и его ассоциации
|
| 50,8
|
| 49,1
| Кишечная палочка и ее ассоциации
|
| 29,9
|
| 28,3
| Граммотрицательные микробы, протей
|
| 10,4
|
| 15,1
| Синегнойная палочка
|
| 8,9
|
| 7,5
|
Таблица 6
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|