Задания. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику в/в капельных вливаний.
Эталоны ответов
1. Абсцесс правого легкого.
Обоснование:
· 1) данные анамнеза:
· синдром интоксикации, одышка, влажный кашель;
· внезапное появление большого количества гнойной мокроты;
2)объективные данные:
· высокая температура;
· при осмотре: гиперемия лица;
· при перкуссии: локальное притупление перкуторного звука;
· при аускультации: дыхание бронхиальное над ограниченным участком легкого, влажные хрипы.
2. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое (обнаружение эластических волокон) и бактериологическое исследование мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. рентгенография органов грудной клетки: до прорыва абсцесса в бронх ‑ округлое затенение, после прорыва ‑ округлая полость с горизонтальным уровнем жидкости.
3. Легочное кровотечение, переход в хроническую форму, прорыв гнойника в плевральную полость, возникновение новых абсцессов в легких, метастазирование абсцессов в другие органы.
4. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.
Принципы лечения:
Режим постельный.
Диета № 15, обогащенная белками и витаминами.
Антибактериальная терапия: антибиотики с учетом чувствительности возбудителя (полусинтетические пенициллины, гентамицин).
Пути введения: в/м, в/в, эндобронхиально.
Инфузионная терапия: белковые препараты, кровезаменители.
Постуральный дренаж.
Лечебная бронхоскопия.
Прогноз благоприятный при своевременном и эффективном лечении, отсутствии осложнений.
Профилактика:
· ранняя диагностика, своевременное адекватное лечение пневмоний, септических состояний;
· своевременное извлечение инородных тел, попавших в дыхательные пути;
· профилактика аспирации рвотных масс при возникновении рвоты у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии;
· борьба с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем), ведущими к снижению реактивности организма;
· разъяснение принципов рационального питания, которое способствует повышению реактивности организма и укреплению защитных сил.
5. Техника в/в капельных вливаний согласно алгоритму действия.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 575 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |
|