Эталон ответа. 1. Гипертоническая болезнь, II стадия, предположительный диагноз поставлен на основании:
1. Гипертоническая болезнь, II стадия, предположительный диагноз поставлен на основании:
- данных семейного анамнеза;
- клинических данных: поражение органов – мишеней (сосудов головного мозга, сердца, сетчатки глаза, почек)с появлением симптомов поражения данных органов (характерные жалобы и объективные данные);
- наличия симптомов гипертрофии левого желудочка (расширение границ сердца влево);
- показателей АД; характера пульса.
2. Дополнительные обследования:
- ЭКГ, УЗИ сердца для подтверждения наличия гипертрофии левого желудочка);
- Осмотр окулиста для определения состояния сосудов глазного дна (сужение артерий сетчатки, расширение вен);
- Общий анализ мочи (возможно наличие микрогематурии и умеренной протеинурии).
3. Возможные осложнения:
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- недостаточность кровообращения;
- почечная недостаточность;
- облитерирующий эндартериит;
- нарушения зрения, вплоть до слепоты.
4. Действия фельдшера в отношении данной пациентки:
- рекомендовать немедленно обратиться к терапевту;
- диспансерное наблюдение у цехового терапевта;
- постоянное, непрерывное лечение гипертонической болезни препаратами, назначенными терапевтом: антагонисты кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, диуретики и т.д.
- научить элементам самопомощи при внезапных подъемах АД.
5. Внутривенная пиелография – рентгенконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей с использованием верографина (триомбраста) 60% (76%) раствора.
- за 2 – 3 дня до исследования исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (грубую клетчатку, молоко, черный хлеб, сахар);
- в течение этих же дней давать карболен по 1,0 4 раза в день;
- накануне исследования после обеда дать 30,0 касторового масла, рекомендовать ограничение приема жидкости, а за 12 часов до исследования прием жидкости прекратить.
- вечером накануне и за 2 часа до исследования поставить высокие очистительные клизмы;
- исследование проводить после предварительной проверки на чувствительность к контрастному веществу, утром натощак.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 613 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |
|