Задания. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику забора крови на биохимическое исследование.
Эталоны ответов
1. Ревматизм, ревматический полиартрит.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
· синдром интоксикации, боли в крупных суставах, летучесть боли;
· молодой возраст;
· наличие очагов хронической инфекции, частые ангины;
· связь заболевания с предыдущей ангиной;
2) объективные данные:
· при осмотре: лихорадка, припухлость и покраснение кожи над пораженными суставами, ограничение движения в них, гипертрофия миндалин, кариозные зубы;
· при аускультации: приглушение сердечных тонов, тахикардия.
2. Общий анализ крови: увеличение СОЭ, нейтрофилез со сдвигом лейкоформулы влево, биохимический анализ крови: увеличение фибриногена, a2-глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин О, антигиалуронидаза), ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография: возможны аритмии, изменения зубца Т.
3. При повторных ревматических атаках ‑ формирование порока сердца, острая сердечная недостаточность.
4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.
Принципы лечения:
Режим постельный.
Диета № 10.
Антибактериальная терапия: антибиотики — пеницилин.
Нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, вольтарен.
Прогноз в отношении жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнений.
Профилактика:
первичная:
· повышение защитных сил организма (рациональное питание, закаливание, занятия физическими упражнениями, нормализация режима труда и отдыха, улучшение жилищно-бытовых условий);
· санация очагов хронической инфекции;
· своевременное лечение заболеваний стрептококковой этиологии;
вторичная:
· бициллинопрофилактика;
· диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;
5. Техника забора крови на биохимическое исследование ‑ согласно алгоритму действия.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 581 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |
|