Задания. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику в/к инъекций.
Эталоны ответов
1. Туберкулез легких.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
· синдром интоксикации, субфебрильная температура тела по вечерам, ночная потливость, сухой кашель;
· постепенное начало заболевания;
2) объективные данные:
· при перкуссии: в верхнем отделе правого легкого участок притупления;
· при аускультации: дыхание над этим участком с бронхиальным оттенком, сухие хрипы.
2. Общий анализ крови: может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и промывных вод бронхов, рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях (изменения, соответствующие определенной форме туберкулеза). Градуированная в/к проба Манту.
3. Кровохарканье и легочное кровотечение, экссудативный плеврит, дыхательная и легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, спонтанный пневмоторакс, бронхиальные и торакальные свищи, амилоидоз, почечная недостаточность, распространение инфекции на другие органы и системы.
4. Пациент является временно нетрудоспособным, требуется обязательная госпитализация в противотуберкулезный диспансер и стационарное лечение.
Принципы лечения:
Режим полупостельный.
Диета № 11, питание разнообразное, высококалорийное.
Туберкулостатики: рифампицин, изониазид, этионамид, этамбутол.
Оксигенотерапия.
Витамины.
Санаторно-курортное лечение.
Прогноз благоприятный в случае адекватного и своевременного лечения, при отсутствии осложнений.
Профилактика:
1) социальная: общегосударственные мероприятия, направленные на повышение жизненного уровня трудящихся, улучшение условий труда и быта, исключение локальных вооруженных конфликтов, и, как следствие, миграции населения;
2) санитарная:
· оздоровление очагов туберкулезной инфекции;
· санитарный и ветеринарный надзор;
· санитарно-просветительная работа;
· раннее выявление и эффективное лечение больных туберкулезом;
· предупреждение распространения микобактерий туберкулеза (выполнение требований сан.-дез.режима).
3) специфическая: вакцинация, ревакцинация и химиопрофилактика;
· вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни;
· первая ревакцинация проводится (при отрицательной реакции Манту) детям 7 лет, а последующие (при том же условии) ‑ через 5-7 лет;
· химиопрофилактика проводится детям и подросткам, имеющим контакт с больным туберкулезом, и для предупреждения рецидива излеченным пациентам. С этой целью применяют изониазид по 0,3г 2 раза в день в течение 3 мес. 2 раза в год (1 - 3 года).
5. Техника в/к инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |
|