Эталон ответа. 1. Предположительный диагноз:язвенная болезнь 12-типерстной кишки, поставлен на основании:
1. Предположительный диагноз:язвенная болезнь 12-типерстной кишки, поставлен на основании:
- жалоб: поздние боли в эпигастральной области, проходящие после приема молока с содой; рвота кислым на высоте болей, приносящая облегчение; запоры;
- объективных данных: язык обложен у корня, живот болезненный в пилородуоденальной зоне.
Основной клинический синдром – болевой, связан с раздражением язвы кислым содержимым; боль исчезает после ощелачивания среды и приема обволакивающей пищи (молоко).
2. Дополнительные обследования для подтверждения диагноза:
- эндоскопическое исследование (гастродуоденоскопия) для уточнения локализации, величины, глубины язвенного дефекта;
- рентгенологическое исследование желудка (наличие язвенной «ниши»);
- исследование кала на реакцию Грегерсена (положительная реакция на скрытую кровь);
- исследование желудочной секреции (гиперацидное состояние).
3. Возможные осложнения:
- кровотечение;
- перфорация (прободение);
- пенетрация (неполное прободение в соседние органы).
4. Действия фельдшера.
Направить пациента в ЦРБ для уточнения диагноза и проведения обязательного стационарного лечения. При транспортировке избегать тряской езды.
5. Исследование кала на реакцию Грегерсена.
- Для обнаружения в кале скрытой крови пациента готовят в течение 3 дней. Из диеты исключаются продукты, содержащие железо (мясо, рыба, яблоки, томаты, зеленые овощи, гранаты, гречневая каша), поскольку исследование основано на обнаружении в кале железа, входящего в состав гемоглобина. Нельзя давать железосодержащие препараты.
Не рекомендуется чистить зубы щеткой, порекомендовать полоскать рот 3% раствором натрия бикарбоната.
- В день исследования взять шпателем немного кала без примеси воды и мочи в чистую, сухую, стеклянную посуду.
- На этикетке указать Ф.И.О. больного, отделение, № палаты, цель исследования (кал на скрытую кровь), дату, подпись фельдшера.
Задача№ 14
Вы - фельдшер ФАПа. К вам обращается пациент 47 лет с жалобами на постоянные умеренные боли в эпигастральной области, усиливающиеся сразу после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку тухлым, тошноту после еды, периодически возникающую рвоту с остатками непереваренной пищи, приносящую облегчение.
Объективно: пациент пониженного питания, язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стул 2-3 раза в сутки, неоформленный.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 636 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |
|