АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику снятия ЭКГ.

Эталоны ответов

1. Пароксизмальная тахикардия.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

· оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· уложить пациента, успокоить;

· снять ЭКГ для уточнения диагноза;

· выяснить тактику лечения предыдущих приступов для определения лечебной тактики;

· для купирования приступа пароксизмальной тахикардии необходимо:

- провести стимуляцию блуждающего нерва — энергичный массаж области каротидного синуса, попеременно справа и слева по 15-20 сек. под постоянным контролем пульса (массаж области каротидного синуса противопоказан пожилым людям из-за опасности травмы сосуда и людям, перенесшим инсульт);

- заставить пациента во время глубокого вдоха натуживаться и зажимать нос;

- предложить пациенту проглотить «большой комок пищи»;

- попросить пациента надавить на глазные яблоки в течение нескольких секунд;

- предложить пациенту искусственно вызвать рвоту;

· ввести один из препаратов, если вышеуказанные мероприятия не дали желаемого результата:

- АТФ 1-2 мл в/в быстро (2-5 сек.), струйно в 5 мл физиологического раствора;

- изоптин 4 мл с 5 мл физиологического раствора в/в струйно;

- новокаинамид 10 % раствор 5-10 мл в/в струйно;

- строфантин 0,05% раствор 0,25-0,5 мл или дигоксин 0,025% раствор 1 мл с 10 мл физиологического раствора в/в медленно.

- аймалин 2,5% раствор 2 мл в/в в 10 мл физиологического раствора (вводят медленно в течение 7-10 мин.);

- кордарон 300-450 мг в/в медленно в 250 мл 5% раствора глюкозы;

- этацизин 2,5% раствор 2 мл в 20 мл физиологического раствора в/в очень медленно, контролируя АД;

- обзидан в/в по 1 мг в течение 1-2 мин. (3-10 мг);

· контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;

· госпитализировать пациента в кардиологическое отделение ЛПУ (если приступ купировать не удалось).

3. Студент рассказывает технику снятия ЭКГ.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 601 | Нарушение авторских прав