АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первая помощь. 1. Вызов скорой медицинской помощи

1. Вызов скорой медицинской помощи. Немедленная, тщательная, предельно осторожная иммобилизация шеи. Иммобилизация осуществляется после наложения ватно-марлевого воротника или ватно-марлевой повязки. Перед иммобилизацией следует дать обезболивающие средства.

2. Наложение ватно-марлевого воротника. Подготовить бинт, обложить его плотно на всем протяжении серой ватой, накрыть вторым бинтом, отмоделировать (не сдавить сосуды! - особенно сонные артерии). Осторожно, не сгибая головы, наложить плотную повязку циркулярными перекрывающими ходами ватно-марлевого бинта. Избегать сдавления сонных артерий!

3. Наложить поверх воротника полосу умеренно-жесткой моделируемой пластмассы или картона. Так, чтобы спереди вверху картон упирался в подбородок, спереди снизу в верхнюю часть груди и не давал наклоняться голове вперед. Сзади вверху картон должен упираться в затылочную кость, сзади внизу в верхнюю часть спины и не давать наклоняться голове назад. Смысл в том, чтобы голова была не подвижна и не качалась в разные стороны.

4. Если подобная травма произошла в условиях города, необходимо обеспечить пострадавшему полный покой и сердечно-легочную реанимацию, при необходимости. Не перемещать его! Дождаться приезда скорой помощи.

5. Дальнейшие действия производят, если помощи ждать неоткуда. Обеспечить максимально щадящее транспортирование на щите, постоянный контроль состояния пострадавшего.

6. Иммобилизация производится на любом прочном щите, на двери, снятой с петель. Иммобилизация на досках допускается при условии изготовления (сколачивания) из них щита. Щит должен быть длиннее тела пострадавшего на 15 сантиметров.

7. Проверить сохранность двери, отсутствие проломов, торчащих гвоздей, кнопок, булавок. Снять дверь с петель. Расположить ее на 2-4 небольших подставках (например, ровных планках, обрезках брусьев), рядом с пострадавшим.

8. На участок двери, где будет располагаться голова пострадавшего положить тонкую ватно-марлевую подушечку.

9. Предельно осторожно, тщательно фиксируя в полной неподвижности голову и шею, а также руки, ноги, область таза (все это не должно провисать, и должно рас полагаться на одной оси) уложить пострадавшего на щит. Очень важны чрезвычайно бережные действия при переносе, укладывании пострадавшего (провисание позвоночника в области перелома может привести к еще большему сдавлению спинного мозга). Перекладывание пострадавшего на щит, осуществляют согласованно, - как правило, не менее чем тремя спасателями. Особо тщательно должна фиксироваться зона перелома.

10. Обложить голову по краям фиксирующими ватными (ватно-марлевыми) жгутами. По бокам голову, шею тщательно иммобилизировать подручными средствами - например, небольшими стопками книг, мешочками с песком и др. Все эти конструкции и голову надежно (но осторожно!) закрепить ремнем (или лентой), проведенными по периметру двери и фиксирующими лоб. Матерчатыми полосами фиксировать плечевой пояс, таз (на уровне верхнего отдела), бедра (вблизи коленных суставов), голени (вблизи голеностопных суставов).

11.Тщательно проверить состояние и положение пострадавшего, состояние и надежность всех фиксирующих конструкций.

12.Переносить пострадавшего следует четырьмя носильщиками; на короткие расстояния допускается перенос тремя носильщиками (два - у головы).

Контролировать общее состояние пострадавшего.

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника. Ведущий механизм травмы - резкое насильственное сгибание позвоночника при падении с высоты на ноги (или ягодицы), или в результате падения на спину большого тяжелого предмета - например, блока разрушающегося здания, большого куска породы.

Признаки. Боли в зоне травмы позвоночника (могут быть умеренными). Напряжение мышц спины. Деформация кривизны позвоночника из-за костного выступа - смещения остистого отростка (в основном при переломах нижнегрудных позвонков). Снижение чувствительности кожи. Возможны парезы, параличи нижних конечностей, непроизвольное мочеиспускание, недержание кала.

Первая помощь. В условиях города ничего не трогать, ждать приезда врачей. Если помощи ждать не откуда, расположить пострадавшего на щите. Щит должен быть на 15 см длиннее тела пострадавшего.

Предельно осторожно, тщательно фиксируя в полной неподвижности голову, шею, а также руки, ноги, область таза (все это не должно провисать, и должно располагаться на одной оси), уложить пострадавшего на щит. Очень важны чрезвычайно бережные действия при переносе, укладывании пострадавшего (провисания позвоночника в области перелома может привести к еще большему сдавлению спинного мозга). Перекладывание пострадавшего на щит, осуществляют согласованно, как правило, не менее чем тремя спасателями. Особо тщательно должна быть фиксирована зона перелома.

Руки фиксировать к туловищу бинтами. Ноги - друг к другу, на уровнях коленных и голеностопных суставов. Стопы, голеностопные суставы - повязкой в виде «восьмёрки». Голову и все тело прочно зафиксировать на щите.

При наличии жесткого щита пострадавшего с переломом позвоночника укладывают на щит на спину.

Если жесткого щита нет, а есть мягкие носилки, например простыня, то, пострадавшего укладывают на живот.

Иммобилизация подручными средствами. Использовать: две крепких планки (доски), длиной на 15 см более роста пострадавшего, шириной по 8-10 см, три таких же планки длиной около 1/3 первых, 12 полос крепкой ткани (лент) разной длины. Расположить три коротких планки симметрично под длинными, перпендикулярно к ним - соответственно у надплечий, таза, стоп пострадавшего; фиксировать планки друг к другу шнуром (веревкой, полосками ткани). Узлы расположить по наружному краю устройств. Зоны фиксации обложить мягкой тканью. Все неровности устранить.

Осторожно расположить пострадавшего на крестовинах: фиксировать его к крестовинам полосами ткани (лентами) в области груди, живота, бедер, голеностопных суставов. Фиксировать таз к средней крестовине косыми ходами полос через промежность с обеих сторон. Фиксировать надплечья к верхней крестовине косыми ходами полос через подмышечные впадины. Фиксировать запястья к концам средней крестовины.

Подобная иммобилизация достаточно надежна; допускается в крайних ситуациях, когда иного выхода нет, перенос шестью носильщиками.

При использовании стандартных носилок необходима дополнительная фиксации устройства к носилкам или щиту.

Переломы костей таза наблюдаются при сдавлении таза, падении с большой высоты, при прямом ударе в область таза, считаются одной из наиболее тяжелых травм.

При подобных травмах могут происходить самые разные повреждения:

· изолированные переломы отдельных костей без нарушения целости тазового кольца;

· переломы с нарушением тазового кольца:

ü переломы переднего отдела тазового кольца с повреждением седалищной и лобковой костей с одной или обеих сторон, разрыв лонного сочленения или сочетание этих травм;

ü перелом заднего отдела тазового кольца - перелом крестцовой кости, подвздошной кости и разрыв крестцово-подвздошного сочленения;

· двусторонний перелом тазовых костей;

· переломы вертлужной впадины и т. д.

Эти повреждения могут сопровождаться тяжелыми повреждениями органов таза: уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища. Объем кровопотери при закрытом переломе тазовых костей может достигать 1500-2500 мл.

Симптомы зависят от степени, обширности перелома, характера травмы и сопутствующих повреждений. При переломах крыльев подвздошной кости, которые могут быть при прямом ударе в область таза, на первое место выступают боль, припухлость, мышечное напряжение брюшной стенки. Боль усиливается при малейшем движении ноги.

Характерны так называемые вынужденные положения:

Симптом «прилипшей пятки» - невозможно оторвать вытянутую ногу от горизонтальной поверхности

«Поза лягушки» - обе нижние конечности согнуты в тазобедренных и коленных суставах и предельно разведены, стопы развернуты наружу - двусторонний перелом тазовых костей - лобковых и седалищных

«Защитная позиция» - согнутые и приведенные (плотно сомкнуты) конечности в обоих тазобедренных и коленных суставах. При попытке развести их в сторону сильная боль и мышечный спазм, что говорит о разрыве лонного сочленсния.

а) забрюшинные кровоизлияния - возникают вследствие разрыва кровеносных сосудов поясничной области, сосудов почек. Кровоизлияния - от небольших гематом до обширных, распространяющихся вниз и вперед до промежности. Главным являются болевой симптом и выбухание поясничной области, а также вздутие и напряжение брюшной стенки. Быстро нарастающий отек мягких тканей промежности может доходить до бедер.

б) разрыв почки - наблюдается при прямом ударе в поясницу или при переломах нижних ребер. Повреждение почки может быть от небольшой трещины до полного разрыва;

в) разрыв мочевого пузыря сопровождается болями в области лобка и паховой области, отсутствием мочеиспускания, так как моча затекает за брюшинное пространство и в пространство между петлями кишок. В этом случае появляются напряжение мышц живота и резкая болезненность;

г) разрыв мочеиспускательного канала наблюдается преимущественно у мужчин, у женщин крайне редко. Основные симптомы - резкая боль в промежности при попытке мочеиспускания, частичная или полная задержка мочи, припухлость в области промежности. При полном разрыве - полная задержка мочи.

Первая помощь при переломах костей таза: необходимо придать пострадавшему такое положение, при котором не усиливается боль и менее всего возможно травмирование внутренних органов отломками поврежденных костей. Лучше всего уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность (фанеру, щит),ноги согнуть в коленях, бедра развести в стороны (так называемое «положение лягушки»), под колени подложить тугой валик из подушки, одеяла, одежды и в таком положении транспортировать в больницу. Для предупреждения соскальзывания валиков их фиксируют полотенцем или простыней.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 868 | Нарушение авторских прав