АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИКА ИЗМЕНЕННЫХ ФОРМ ПРОСТОГО АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ

Под измененными формами простого алкогольного опьянения (атипичные формы опьянения) понимаются состояния острой интоксикации алкоголем легкой или средней тя­жести, при которых (по сравнению с простым опьянением) происходит изменение выраженности отдельных расстройств, либо нарушается последовательность их воз­никновения, либо развиваются симптомы, не свойственные простому алкогольному опьянению. Измененные формы простого ал­когольного опьянения возникают обычно на патологической почве (психопа­тии, олигофрении, различные по генезу психические заболе­вания, в том числе сопровождаемые симптоматическим алкоголизмом), при резидуальном органическом поражении головного мозга, сформировавшемся алкоголизме, одновремен­ном употреблении алкоголя и ПАВ, в случаях, когда опьянение протекает на фоне соматического заболевания, а также при психогениях. Выделяют следующие варианты атипичного алко­гольного опьянения.

Эксплозивный вариант простого измененного алкогольного опьянения. Проявляется слабо выраженной эйфорией, легко сменяющейся преходящими вспышками резкого недовольства, раздражения или злобы. Соответственно с ними изменяются содержание высказыва­ний и поведение. Эти вспышки непродолжительны, череду­ются с относительным успокоением и даже благодушием, но в течение опьянения повторяются неоднократно.

Дисфорический вариант измененного просто­го алкогольного опьянения. Характеризуется стойким состоянием напряженности, сопровождаемой недовольством, угрюмостью, неприязнью или злобой. Почти всегда выявляется пониженно-тоскливый аффект. Возникают ощущение соматического дискомфорта. Опьяневший становится придирчивым, язвительным, задиристым, конфликтным.

Истерический вариант измененного простого алкогольного опьянения. Поведение носит демонстративный характер, все­гда рассчитано на зрителя. Двигательные нарушения прини­мают форму примитивных мотор­ных реакций (метание с заламыванием рук, двигательной бури, астазии-абазии). Иногда опьяневшие капризничают, плачут, ведут себя как маленькие дети (пуэрилизм) или демонстрирую утрату простейших навыков самообслуживания и элементарных знаний (псевдодеменця), наносятся себе легкие повреждения, совершают демонстративные суицидальные попытки.

Депрессивный вариант измененного просто­го алкогольного опьянения. Характерная для начального периода эйфория непродолжительна. Преоблада­ет подавленное настроение различной выраженности. В одних случаях отмечается субдепрес­сивный аффект со слезливостью, неприятными воспоминани­ями, жалостью к самому себе, в других - тоска, тревога, сопровождаемые суицидальными мыслями. Опасность суицидальных попыток в таком состоянии значительна.

Маниакальный вариант измененного просто­го алкогольного опьянения. Отмечается повышен­ное настроение с благодушием, прерываемое непродолжительными вспышками раздражения. Двигатель­ное возбуждение сопровождается назойливым приставанием, повышенной откликаемостью на окружающее, неуместными шутками, неадекватным смехом. При более выраженном аффекте развивается речедвигательное возбуждение, и картина опьянения начина­ет напоминать маниакальное состояние органического генеза.

Эпилептоидный вариант измененного просто­го алкогольного опьянения. Клиническая картина определяет­ся быстро усиливающимся двигательным возбуждением с аффектами раздражения и злобы по отношению к окружа­ющим. Состояние углубляется при противодей­ствии и усложняется агрессивными насильственными поступ­ками, направленными на лиц, имеющих непосредственное отноше­ние к опьяневшим. Одновременно с усилением двигательного возбуждения уменьшаются или совсем исчезают существовавшие ранее нарушения координации движений. На высоте возбуждения и двигательные расстрой­ства, и высказывания могут стать стереотипными. Однако в них, всегда можно выявить смысловую связь с ситуацией начального периода опьяне­ния.

Параноидный вариант измененного простого алкогольного опьянения. Изменение клинической картины определяется усилением двигательного и речевого возбужде­ния. Высказывания опьяневших отражают ситуацию напряженности или опасности: «бандиты», «спрячь меня», «люди в черном» и т.п. Однов­ременно появляются высказывания, отражающие реальную ситуацию, профессиональную деятельность, неприятные со­бытия, предшествующие опьянению. Уменьшаются предшествующие нарушения координации и дизартрия. В некоторых случаях, при дальнейшем усилении двигательного возбужде­ния агрессия становится немотивированной.

При всех перечисленных формах измененного простого алкогольного опьянения всегда наблюдаются выраженные в различной степени симптомы обычного опьянения: ухудшение мотори­ки, артикуляции, изменение поведения в зависимости от условий окружения, сохранная ориентировка всех видов и т. д.

Патологическое опьянение (алкогольное) - это сверхострый транзиторный психоз, спровоцированный приемом алкоголя (в данном случае алкоголь играет пусковую, «триггерную» роль). Он протекает в форме сумеречного помрачения сознания и заканчивается либо сном, либо резким психическим и физическим истоще­нием, при этом всегда наблюдается полная или частичная амнезия психотического эпизода. Как правило, патоло­гическое опьянение возникает у лиц в возрасте от 21 года до 40 лет и только у мужчин. Патологическое опьянение развивается обычно спустя несколько минут, реже - через более значительный промежуток времени после приема алкоголя. Дозы чаще составляют 300 - 500 мл водки, но могут не превышать 50 - 150 мл.

Основным симптомом патологического опьянения являет­ся внезапно развивающееся сумеречное помрачение сознания различной структуры. Возникает отрешенность от окружающего, сопровождаемая дезориентировкой всех видов, но сохраняются привычные автоматизированные по­ступки. Продуктивные расстройства при патологическом опьяне­нии, (галлюцинации, бред), отличаются интенсивностью и напряженностью. Преобла­дают теснящие, нередко цветные, относи­тельно простые по содержанию зрительные галлюцинации. Окружающее воспринимается в измененном (иллюзорно-бредовом) виде. Аффективные расстройства опре­деляются страхом, напряженной тре­вогой. Двигательное возбуждение, обычно и форме бессмысленных и хаотических агрессивных дей­ствий. В большинстве случаев патологическое опьянение сменяется глубоким сном.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 2150 | Нарушение авторских прав