 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
На химико-токсикологические исследования
"__" ________ 200_ г. N _________________
в ________________________________________________________________ (Наименование химико-токсикологической лаборатории - ХТЛ) __________________________________________________________________ (Наименование медицинской организации и его структурного __________________________________________________________________ подразделения, выдавшего направление) __________________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого, возраст) __________________________________________________________________ Код биологического объекта _______________________________________ __________________________________________________________________ Дата и время отбора объекта ______________________________________ Условия хранения объектов ________________________________________ Биологический объект и его количество и показатели _______________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Предварительный клинический диагноз ______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Цель химико-токсикологических исследований _______________________ (На обнаружение __________________________________________________________________ какого вещества (средства) или группы веществ (средств) требуется __________________________________________________________________ провести исследования) Дополнительные сведения __________________________________________ __________________________________________________________________ Дата и время отправки биологических объектов в ХТЛ _______________ __________________________________________________________________
Ф.И.О. врача (фельдшера), выдавшего направление ___________________ ________________________ (подпись)
Приложение N 8 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 г. N 40
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 452/У-06 "НАПРАВЛЕНИЕ НА ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ"
1. Учетная форма N 452/у-06 "Направление на химико-токсикологические исследования" (далее - Направление) заполняется и выдается структурными подразделениями медицинских организаций, проводящих медицинское освидетельствование на состояние опьянения и (или) диагностику факта употребления алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов (далее - Подразделение) в случаях, когда требуется лабораторное подтверждение или исключение наличия алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов в биологических объектах. 2. На основании Направления ХТЛ проводит химико-токсикологические исследования и выдает Справку о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма N 454/у-06) о наличии или отсутствии алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов в представленном на химико-токсикологические исследования биологическом объекте. 3. В Направлении указывается: дата его заполнения и его номер; наименование медицинской организации и Подразделения, выдавшего Направление; наименование ХТЛ, куда направляется биологический объект; фамилия и инициалы освидетельствуемого (при анонимном обращении - штрих-код); возраст; код биологического объекта (штрих-код), дата и время (часы, минуты) отбора биологического объекта, условия хранения биологического объекта после его отбора, включающие температурный режим хранения; биологический объект (кровь, моча, слюна и пр.), для крови и мочи - объем в мл; физико-химические показатели для мочи; если проводился медицинский осмотр - предварительные результаты осмотра биологического объекта; цель химико-токсикологических исследований: на какое вещество (средство) или группы веществ (средств) требуется провести исследования. 4. Направление на химико-токсикологические исследования заполняется и подписывается работником Подразделения, производившим отбор биологического объекта. 5. Направления хранятся в ХТЛ в течение одного года, после чего уничтожаются.
Приложение N 11 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 г. N 40
Министерство здравоохранения и Медицинская документация социального развития Учетная форма N 454/у-06 Российской Федерации _________________________ (Наименование медицинской организации)
Справка о результатах химико-токсикологических исследований
__________________________________________________________________ (Наименование химико-токсикологической лаборатории - ХТЛ) Химико-токсикологические исследования N N ________________________ Дата проведенных химико-токсикологических исследований ___________ Химико-токсикологические исследования проведены __________________ (Фамилия, инициалы __________________________________________________________________ специалиста ХТЛ, проводившего исследования) Химико-токсикологические исследования проведены по Направлению на химико-токсикологическое исследование ____________________________ (Наименование структурного __________________________________________________________________ подразделения медицинской организации, производившего отбор биологического объекта и выдавшего направление на химико-токсикологические исследования)
N ________ от "__" ___________ 200_ г. Фамилия, инициалы освидетельствуемого, возраст ___________________ __________________________________________________________________ Код биологического объекта _______________________________________ Биологический объект _____________________________________________ Методы исследования: предварительные: _________________________________________________ __________________________________________________________________ подтверждающие: __________________________________________________ __________________________________________________________________ При химико-токсикологических исследованиях обнаружены (вещества, средства): _______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Концентрация обнаруженного вещества (средства) ___________________ __________________________________________________________________
____________________________________________________ (Подпись специалиста ХТЛ, проводившего исследования)
М.П.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 996 | Нарушение авторских прав |